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【摘要】 目的 探讨整体护理与患者满意度之间的关系，分析影响患者满意度的原因并探讨其对策。 方法 加强对本科护士整体护理知识的培训，向患者发放问卷调查表将2003年1～10月与2004年1～10月我科住院患者满意度进行比较。 结果 整体护理可有效地提高护士的自身素质，改善护士的职业形象，提高患者的满意度。 结论 开展以“病人为中心”的整体护理可提高患者满意度。
【关键词】 整体护理;影响;满意度
随着医学模式由生物医学模式向生物﹑心理﹑ 社会医学模式的转变。护理的职能也随之发生了转变，由“以疾病为中心”的护理转变为“以病人为中 心”的护理，并由此而产生了整体护理理论。它要求护士在工作中更注重“人性化”、“个性化”，多与患者沟通，了解患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理疏导，使患者消除思想顾虑，以平静的心情配合治疗和护理。给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中，营造高层次的服务理念和人文关怀，使患者真正获得温馨、便捷、优质的保健服务。
通过建立内科病房首班负责制，形成一整套标准化护理程序，对全科护士进行培训，护士的护理理念得以改变，对患者进行人性化护理取得了较好的效果，与实施整体护理前相比，患者满意度有新提高。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 所选患者为2003年1～10月与2004年1～10月在我科的住院患者，将其分为对照组和实验组（各160例）。两组患者年龄﹑性别﹑文化程度﹑月收入差异无显著性，具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 制订方案 以护理程序为框架，组织实施护理活动。护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成，这五个步骤是相互联系、互为影响的［1］，见图1。1.护理评估找出来满足的需要及对现存的潜在的健康问题的反应
1．2．2 实施 于2004年1月始建立我科病房首班负责制，对每一位住院患者进行一系列有目的﹑有计划的护理活动，形成一整套标准化护理程序,营造人性化的内科病房护理文化环境。由医院医务科每月随机抽取住院患者16例进行问卷调查，问卷方式采用无记名各自填，患者无法完成则由家属填写，共 发放问卷调查表160份，回收160份，回收率100%。
1．2．3 统计学方法 应用SPSS统计软件包进行t检验。
2 结果
见表1。表1 开展整体护理前后患者满意度对比
3 讨论
3．1 整体护理 整体护理是以现代护理观为指导，以护理对象为中心，以护理程序为框架，对护理对象实施全面﹑整体﹑优质护理的护理思想与护理实践活动，它以独立地为服务对象解决健康问题为目标［2］。为此，我科制订了病房首班接待负责制，由当班护士对患者实施整体护理，同时重视个人需要，把人文关怀体现在护理的整个过程。
3．1．1 个体需要 马斯洛的“基本需要层次论”将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序列成5个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、归属的需要、尊重的需要，自我实现的需要五个层次［1］，它为护理计划的排序提供了一个普遍原则，但在具体应用中还应该具体考虑个体的特性。虽然所有人都有共同的基本需求，但是每个人的需要又因人而异，而且，同一个人在其不同的生命阶段，对需要的满足也有所不同，我们强调将护理措施的重点放在个体独特的需要上。在病房营造一种充满人情味的、以关心患者、尊重患者、以患者利益和需要为中心的人文环境，使患者、家属、护士之间形成一种十分融洽的家庭式关系，护士从患者或家属中了解某一患者存在的问题和需要，然后采取相应的对策和措施加以解决。
3．1．2 加强对整体护理知识的学习 整体护理知识是实施整体护理的理论依据，是人文精神在为患者服务中得以体现的必备条件和工具。因此，临床护士应在实际工作中不断丰富这方面的知识，用好这些知识。为此我们定期听取《整体护理知识讲座》，定期考试考核，人人过关；疑难护理病历讨论、分析；危重患者护理查房，及时调整修改护理计划，收到了很好的成效。
3．2 存在的问题及对策
3．2．1 临床护理岗位的护士人力配备严重不足 在目前人员紧缺、护理分工以任务为主的情况下，难以向患者提供主动的连续护理，而与患者缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一。因此应加大护理人力资源的投入，切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实际工作需要，满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士。
3．2．2 对护理工作内涵的理解不全面 护理工作除了病情观察、正确执行医嘱外，还应当注重人的生理、心理、社会精神等方面的健康要求，主动为患者提供身心方面的照顾与帮助。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、患者的利益与需求、患者人格尊严的关怀和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护士真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践“以人为本”护理服务的行为和规范。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和患者交流沟通，怎样做到真正“以病人为中心”等方面的知识尚缺乏。针对这一现状，应加大对护理人员整体护理方面知识的培训力度。
3．3 加强科学化管理 在医疗市场竞争激烈的今天，谁赢得了患者，谁就赢得了市场。所以，在提高诊疗水平的同时，应更优化我们的服务。依靠服务求发展。整体护理的开展，提高了患者的满意度，显示出了无限的生机与活力。
【参考文献】
1 李小妹.护理学导论.长沙：湖南科技出版社，2001，43，140.
2 阳爱云. 湖南省医护人员培训指南护理分册.湖南省卫生厅,2005,51.
作者单位：421400 湖南衡东,衡东县中医院内科
（编辑：宋 冰)