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笔者自2000年1月～2005年12月共收治肠梗阻100例，采用单纯西医治疗和中西医结合治疗。现将治疗效果比较报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，男28例，女22例，年龄8～76岁，平均44岁。对照组50例，男26例，女 24例，年龄7～78岁，平均42.5岁。既往有腹部手术史90例，腹膜炎病史2例，无典型病史8例。96例均有腹胀，腹痛，恶心，呕吐，停止排气排便等症状，有压痛，反跳痛及腹肌紧张，叩诊鼓音；听诊肠鸣音亢进，X线腹部平片可见多个肠袢气液平面。
1.2 治疗方法 对照组予单纯西医治疗，包括禁食水，持续胃肠减压，输液保持水电解质及酸碱平衡，抗生素抗感染，对症治疗［1］。中西医结合治疗组在西医治疗的基础上，同时加用中药，自拟“消腹汤”内服。组方：生大黄15g（后下），芒硝10g(另包），桃仁10g，赤芍10g，炒莱菔子15g，乌药10g，木香10g，川厚朴15g，1天1剂，用水400ml，煎成200ml药液，每次100ml经胃管注入。注入前先行有效的胃肠减压，使上消化道处于空虚状态，芒硝5 g加入100ml药液混匀，药液注入后夹胃管2h左右，每天2次，老年人、体弱者及儿童药量酌量减少。
2 结果
2.1 疗效标准［2］ 显效：治疗5天腹痛、腹胀消失，恢复排气，排便，症状、体征完全缓解，腹部X线检查无异常；有效：治疗5天腹痛消失，有轻度腹胀，症状缓解，但进食后腹胀症状加重，休息后可缓解，肛门仍有排气排便，腹部X线检查无异常，或轻度肠管胀气扩张，再治疗3天症状、体征完全缓解；无效：治疗5天症状、体征无减轻甚或加重，腹部X线检查有明显气液平面及肠管胀气扩张，再治疗3天仍未好转而中转手术。
2.2 治疗结果 对照组50例中显效28例，有效8例，无效14例，有效率72%，无效10例中转手术，选择探察切口或原手术切口进入腹，行粘连松解或肠管切除端端吻合，术后继续预防肠梗阻治疗10例，中转手术率28%。中西医结合组50例中显效36例，有效10例，无效4例，有效率92%，无效4例中转手术。两组有效率比较，差异有显著性，P<0.05。
3 讨论
肠梗阻是常见的急腹症之一，以腹部手术后引起的粘连性肠梗阻多见，约占各类肠梗阻的40%左右［2］。在临床治疗时要注意鉴别其性质，如为绞窄性肠梗阻，应尽早手术，单纯性肠梗阻可采用中西医结合非手术治疗。肠梗阻属中医学“肠结”范畴，中医认为六腑为“传化之腑”。气血瘀滞，寒邪瘀闭，湿邪中阻，饮食不当等均影响六腑之功能。六腑不通则出现痛、吐、胀、闭四大症状。因“闭”与“瘀”是病变的本质所在，故以通腹排便，活血化瘀，行气止痛为治则。自拟“消腹汤”中川厚朴、木香、乌药、炒莱菔子行气止痛，除胀满，赤芍、桃仁破血逐瘀，润燥滑肠，芒硝泻热导滞，润燥，软坚，通便，生大黄苦寒泻下，破瘀散结，通里攻下，药理研究具有抗菌消炎，活血止痛的作用。诸药合用，结合非手术常规治疗，梗阻缓解时间明显缩短，中转手术治疗率明显下降，疗效满意。
【参考文献】
1 陈茂惠，殷发林.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的体会.中国中西医结合急救杂志，2003,10（1）：8.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1999,1074-1075.
作者单位：830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市中医医院
（编辑：秋 实)