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输尿管结石是临床常见病，2001～2006年，笔者运用中西医结合和单纯西医治疗输尿管结石65例， 现将治疗效果比较报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共65例，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男28例，女7例;年龄13～67岁，平均38.13岁;病程1～9个月，平均2.3个月;合并肾积水10例，结石直径0.3～0.8cm。对照组30例，男24例，女6例;年龄14～64岁，平均36.23岁;病程1～10个月，平均2.5个月;合并肾积水9例，结石直径0.2～0.8cm。
1.2病例选择标准65例均有腰痛或胁痛，或隐痛，痛引少腹，或尿中夹砂石，或尿时中断，均有镜下血尿，有半数以上伴有肉眼血尿。65例患者均经B超、腹平片、造影等可见输尿管结石阴影，并排除合并心、脑、肾、肝病变患者及妊娠妇女。
2治疗方法
两组均采用西医总攻排石疗法静脉输液、抗感染、解痉止痛等处理。治疗组加用自拟排石汤加减。基本方药:金钱草30g，海金沙15g，车前子（包）15g，冬葵子15g，鸡内金10g，滑石（包）10g，枳实10g，怀牛膝10g，生甘草6g，气滞者加乌药10g，木香10g;血瘀者加三棱10g，莪术10g;血尿者加石韦15g，白茅根15g，小蓟10g;气虚加黄芪15g;肾虚加寄生10g，川续断10g;肾积水者加泽泻15g。水煎服，每日1剂，分2次温服。并嘱患者多饮水，多走跳。本组病例最短用药5天，最长用药14天。
3疗效标准
参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］结合临床制定。痊愈:疼痛症状消失，结石排出，复查Ｘ线片或Ｂ超结石阴性，肾积水消失。有效:疼痛症状好转，多发性结石部分排出，复查Ｘ线片或Ｂ超结石影下降1个椎体以上，肾积水减轻。无效:疼痛症状无改善，复查Ｘ线片或Ｂ超结石影无移动，肾积水无改善或加重。
4治疗结果
治疗组35例，临床治愈27例，显效6例，有效2例，无效0例，临床治愈率77.14%；对照组30例，临床治愈17例，显效6例，有效4例，无效3例，临床治愈率56.67%，统计学处理差异有显著性(P<0. 05)。
5讨论
尿路结石是临床最常见的泌尿系统疾病，多由尿中磷酸盐或草酸盐结晶而成。尿路感染，细菌、感染产物或坏死组织亦可成为形成结石的核心。输尿管结石属中医“石淋”、“砂淋”等范畴。盖湿热久蕴，戕残正气，膀胱气化无权，气机失畅，水道遏滞，产生痰、瘀等病理产物，壅结下焦，与尿液杂结相搏沉积，凝聚而为砂石。笔者自拟排石汤以清热利湿，行气祛瘀，通淋排石为治则。其中金钱草、海金沙、车前子清热利湿，利尿通淋，消石排石;滑石“滑以去着”，顺水排舟，蠲驱结石;枳实理气破滞，调畅气机，疏通遏滞，削剔浊垢，以推陈致新，铲除病灶;三棱、莪术破血行气，消积攻坚，下行积水，促其结石松动裂解;鸡内金磨积祛瘀，令其消化溶解，以加强化石之能;黄芪匡正升阳，升上通下，使气升尿降以推运结石排出;木香行气止痛，怀牛膝活血祛瘀，利尿通淋，生甘草清热调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿，益气壮里，化瘀蠲痰，溶石排石之功。故中西医结合治疗输尿管结石具有较好的疗效。中西医结合治疗输尿管结石，能取长补短，标本同治，效果明显，当然有一定的适应证，结石应当直径<1cm，且光滑无粗糙棱角。若病史较长结石较大久治不愈，则应当考虑行体外振波碎石或手术治疗。
【参考文献】
1国家中医药管理局中医病诊断疗效标准南京:南京大学出版社,1994,26
作者单位：830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市中医医院