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单纯疱疹并不引起生殖器疱疹和口周围疱疹，是临床常见的一种皮肤性病科疾病，因病人用单一的抗病毒药物治疗，效果不佳，经常反复发作，给患者增加痛苦，为家庭带来经济负担。2001年1月~2006年6月，对门诊智能生物微矩（芯片）分析系统，优生监测疱疹病毒的阳性40例及女性生殖器疱疹50例，采取中西医联合用药，治疗单纯疱疹病毒，对Ⅰ型、Ⅱ型疗效满意，现介绍如下。
1临床资料
选取2001年1月~2006年6月，门诊智能生物微矩（芯片）分析系统，优生监测40例，单纯疱疹病毒阳性，50例生殖器疱疹采取了中西联合用药治疗，年龄在20~40岁，平均34岁，患者病程7天~3个月，生殖器疱疹和口周围疱疹都是感染单纯疱疹病毒引起的传染性疾病，单纯疱疹病毒属脱氧核糖核酸病毒，根据其抗原性不同，临床分为两个亚型，Ⅰ型单纯疱疹病毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒，Ⅰ型单纯疱疹病毒是引起口周围的疱疹的主要病原体，也是优生监测芯片查阳性较多，病毒通过皮肤黏膜直接接触空气飞沫，经呼吸道传播，部位主要见于人体腰以上的皮肤，如面部、皮肤黏膜交界处、口腔、鼻腔黏膜。Ⅱ型单纯性疱疹病毒是生殖器疱疹主要病原体，主要通过性的接触传播，病变的部位多见于人体腰以下的部位，皮肤黏膜如生殖器肛门周围、直肠起成簇的小水泡，继而糜烂，形成表浅溃疡，自觉灼热疼痛，常伴有腹股沟淋巴结肿大，近期发热、头痛、管力等全身病状，原发性生殖器疱疹症状较轻的病状一般2~3周，Ⅱ型单纯疱疹病毒对复发性的生殖器疱疹的全身症状较轻，病程7~14天，出疱疹前面部有轻度的烧灼针刺感，或感觉异常，生殖器疱疹治愈后，Ⅱ型单纯性疱疹病毒，潜伏在骶髂神经节的神经细胞内，由于机体免疫力，单纯西药治疗难以斩草除根，该病易复发，易引起生殖器疱疹和生殖器肿瘤、子宫癌与Ⅱ型单纯疱疹有密切关系，也增加梅毒和艾滋病的病毒感染的机会，严重的生殖器疱疹病毒感染，引起孕妇流产、早产、胎儿发育迟缓，新生儿先天性Ⅱ型单纯疱疹感染，甚至引起新生儿死亡。近年来，随着口交的增多，Ⅰ型单纯疱疹病毒能引起生殖器疱疹临床常见，Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的口周围疱疹也不少，两型混合感染也有发生。
2治疗方法
已受孕妇女，智能化疾病智能生物微矩（芯片）分析系统，芯片监测2次阳性的，建议堕胎，治疗后查单纯疱疹病毒是阴性的，半年之后再受孕。
2.1西药治疗阿昔洛韦100mg，1日分5次口服，疗程5~10天，或伐昔洛韦200mg，1日2次口服，疗程10天，或泛昔洛韦750mg，1日分3次口服，疗程5天，单用西药效果慢，复发几率高，我们中心采用了中西联合用药，受到良好的效果。单纯疱疹中为热气泡，热泡时起口疱、火燎疱等，其发病原因多为脏腑虚弱，正气不足，无力抗御外邪，遭受风热之邪侵袭，或过食辛辣厚味、滋生湿热、肺胃热盛或饮食不节、劳倦过度、损伤脾胃，脾胃失和，或妇女经期、妊娠期、风热之邪乘虚侵袭，造成热邪循经发于处，而造成热气疱。
2.2中医辨证施治
2.2.1风热毒邪侵袭38例，临床表现：皮疹以虚丘疹疱疹为主，糜烂发病急，病程短，灼热刺痛或有发热、干渴、咽喉痛、咳嗽、舌质红、苔薄黄、脉浮数，多发于感冒后，治法：疏散风邪、清热解毒。方剂：升麻10g，菊花10g，板蓝根15g，生甘草6g,紫草10g，白鲜皮10g，黄芩10g，连翘10g，金银花15g。
2.2.2湿热毒邪蕴结34例，临床表现：皮疹多发于前后二阴部，疱疹破溃后糜烂，渗出物较多，或有肢体倦怠、脘腹满闷，小便黄赤、舌质红、苔腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒去邪。方剂：大青叶 10g，龙胆草10g，栀子10g，车前子10g，紫草10g，白花蛇草15g，薏苡仁15g，白鲜皮15g，马齿苋15g。
2.2.3正气虚弱18例，临床表现：皮疹反复发作，病程长，日久不愈，体虑易于感冒，气短乏力，头晕目眩，心悸失眠，自汗，舌质红少苔，脉细弱。治法：益气养血，滋阴解毒。方剂：黄芪20g，甘草6g，白芍15g，生地黄20g，板蓝根15g，麦门冬10g，土茯苓20g，紫草10g，白鲜皮10g。
2.3外治法(1)丘疹疱疹糜烂较重的，马齿苋30g，黄柏15g，苦参15g，白鲜皮15g，板蓝根20g，水煎湿敷患处。(2)糜烂结痂，或快要愈合者，黄柏15g，青黛15g，浮滑石粉15g，制成散剂，用香油调敷。
3疗效结果
90例中治愈80例，治愈率88.9%；好转10例，好转率11.1 %。
4讨论
临床生殖器单纯疱疹西医疗法尚不能从根本上解决其复发问题，西药治疗的目的是缓解症状，减轻疼痛，缩短疗程，减少病毒的排放，防止继发性感染，治疗生殖器疱疹的方法主要是抗病毒治疗，结合免疫疗法，局部用药有望提高疗效，联合中药可以提高疗效。对生殖器疱疹的反复发作者，多因正气不足，无力抵御外邪，所以在治疗时必须扶正祛邪兼顾，才能取得良好的效果。对一些病情较轻的患者，单纯用外治法即可，不必内服。中药治疗生殖单纯疱疹，病程短，毒副作用轻，价格低廉，可以广泛推广应用。
作者单位：134200 吉林集安，集安市计划生育服务中心