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落枕又称失枕，多因夜卧受凉，寒邪伤及颈项部、肩背部而发生。主要临床表现为：颈项强直，头颈部活动不利，局部肌肉酸胀疼痛，或伴头痛、肩背部痛。笔者用痛点推拿法治疗落枕52例，疗效满意，介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料52例全部为门诊病人，病程最短2天，最长14天；年龄最小18岁，最大65岁；男38例，女14例；均有夜卧受凉史，就诊时均见颈项部强直，头颈部活动不利，颈项部肌肉酸胀疼痛。全部患者均排除外伤史。
1.2治疗方法取硬靠背椅一张，患者反骑坐位，双上臂抱紧椅背，嘱患者转动颈项部，以转动时颈肩部最痛的地方为痛点，术者站于患者身后，左手托住患者下颌，用右手拇指面在痛点处施以按揉法，由轻到重，左旋36圈，再右旋36圈，如此反复按揉，直至痛点疼痛明显缓解，嘱患者再次转动头颈部，找出新的痛点，施以同样手法治疗，直至新的痛点疼痛明显缓解为止，如此反复寻找痛点，待患者转动头颈部，不再有新的痛点后，在其患侧施以拍法，使局部紧张的肌肉放松，约5min，施术完毕，每日1次。
1.3疗效观察（1）治愈标准：颈项强直，肌肉痉挛，酸胀疼痛消失，颈项部活动自如。（2）治疗结果：52例全部治愈，其中20例3天治愈，20例4天治愈，9例5天治愈，2例6天治愈，1例7天治愈。
2病例介绍
例1，男，65岁，农民，本县三岔镇红旗村上寨组人。2002年6月28日初诊。14天前，因劳累后，夜卧未关窗户，晨起即感右颈部活动不利，局部肌肉强直疼痛，当地医师予“双氯灭痛”片口服，每日3次，每次2粒，服药3天，症状时轻时重，未能根治。继而请当地理发师推拿3次，症状也未能根除，1天 前，因颈项部活动不当，上症加剧，遂来我科就诊，根据病因症状，体征诊断为“落枕”，用痛点推拿法治疗5次，症状及阳性体征全部消失。例2，男，35岁，本院职工，2003年6月27日就诊。因夜间睡觉，风扇未关，醒后即感颈项左侧肌肉痉挛、强直、酸胀疼痛，头颈部活动不利，自服“氯唑沙棕”片，每日3次，每次2粒，服药3天，症状未明显缓解，遂来我处，结合病史，症状、体征，诊为“落枕”，用痛点推拿法治疗3次，症状及阳性体征全部消失。
3讨论
本病病因为夜卧受寒，“寒性凝滞，主收引”。《素问·举痛论》上说：“寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛”、“寒则气收”、“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩卷、缩卷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒而痛”。本组患者发病，均因夜卧受凉，感受寒邪，客于颈部络脉，则颈部气血阻滞不通，经络拘紧收引，则有颈部肌肉胀痛，痉挛、头颈部转侧不利。推拿的基本治法中，按揉法属于温法，具有祛寒止痛之功，如《素问·举痛论》中说：“寒气客于背俞之脉……故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”按法也属于通法，具有通络止痛之功，用于经络不通而致的病症，如《厘正按摩要求》上说：“按能通血脉”，“按也最能通气”，笔者以此为君法；揉法还可调脉气和经血，常用于经脉、气血不和的病症，正如明朝医家周于藩所说：“揉以和之，可以和气血，活筋络，笔者以此为臣法；拍法配合按揉法具有舒经通络，行气活血的作用，笔者以此为佐使法。总之按揉、拍三法合用，具有温经散寒，舒经通络，调气和血的功效，故用本法能为“落枕”患者解除疾苦。本法简便易行，安全有效，力度轻柔，易于接受，特介绍同道，以期抛砖引玉。
作者单位：563100 贵州遵义，遵义县人民医院中医科