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【摘要】 目的探讨治疗梦交症的有效方法。方法根据梦交症的发生发展规律及其临床表现，将其分为心火妄动（初期）、肝肾阴虚（中期）、阴阳两虚（后期）型进行治疗，同时配合心理疏导。结果取得满意疗效。结论分期分型治疗梦交症，配合心理疏导，可获事半功倍之效。
【关键词】 梦交症；中医辨证分型治疗；心理疏导
梦交症是指女子睡梦中常与人交合的一种病症。属现代医学的性功能亢进。以下笔者结合病例谈谈个人体会。
1辨证分型
11心火妄动为疾病之始由于少女年少气盛，情动于中，或心有所慕，所欲不遂，或已婚女子长期寡居，思慕色欲，皆令人心动神摇，或情志失调，劳神太过，意淫以外，则心阳独亢，心阴被灼，于是寐则神不守舍，淫梦连连。症见：思想无穷，少寐多梦，梦则交合，伴心烦、心悸、健忘、头昏目眩，精神不振，体倦乏力，口干、小溲短赤，舌红、脉数。治疗当清心安神定志。方选黄连清心饮加减。药用：黄连12g,生地12g,当归10g,酸枣仁25g,茯神15g,远志15g,党参12g,莲子心10g,夜交藤15g,龙齿30g,炙甘草5g。
病案举例：例1，女，25岁，农民，2003年6月23日初诊。两年前因暗恋某男，梦中常与之交合。日复一日渐生病态，烦躁不安，心悸、头晕、健忘，夜不敢寐，寐则交合，口干、溲赤，神疲乏力，舌质红、苔薄黄、脉细数。诊为梦交症。辨证属心火妄动，心阴被灼，寐则神不守舍，淫梦连连。治以滋阴清热，安神定志。方选黄连清心饮加减。药用：黄连12g，生地12g,当归10g,酸枣仁25g,茯神15g,远志15g,莲子心10g,夜交藤15g,竹叶12g,石膏30g,龙齿30g,炙甘草5g。每日1剂，水煎温服。服药2剂症减，10剂症除，改服朱砂安神丸以善其后。
12肝肾阴虚为疾病的进一步发展由于受传统观念的影响，很多患者在疾病之初羞于启齿，讳疾忌医。内心恐惧，心血倍受煎熬，日久伤及肾水，致肝肾阴虚。症见：梦交频作，腰膝酸软，咽干、心烦、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、五心烦热，或见盗汗，舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肝肾，安神定志。方选镇肝熄风汤加减。药用：怀牛膝30g,生代赭石30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,龟版15g,白芍15g,玄参10g,天冬10g,川楝子6g,生麦芽15g,茵陈20g,夜交藤15g,炙甘草5g。病案举例：例2，女，52岁，职工。1995年5月26日初诊。自21岁始，入睡常与人交，经多方治疗不效，苦不堪言。近两个月感小腹及小腿肚旋转。颇为恐惧，自以为小鬼已钻入她的体内，乃必死之征。来诊时，观其形体肥胖，舌质淡、苔薄白、脉弦缓。诊为梦交症。辨证属病久阴血暗耗，血不养肝，肝风内动。治以平肝熄风，养血安神。方用：天麻9g,钩藤15g,怀牛膝30g,石决明15g,枸杞子15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,黄芩9g,远志15g,夜交藤15g,陈皮9g,香附10g,炙甘草5g。每日1剂，水煎温服。服3剂后，诸症大减。守上方续服6剂，症状基本控制，偶感小腹及小腿肚轻微旋转，无梦交发生。恐其复发，改以健脾养血安神，佐以平肝熄风，调理5剂，病告痊愈，随访1年无复发。
13阴阳两虚为疾病之终端阴阳互根互用，本病迁延日久，阴损及阳，可致阴阳两虚之候。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》说：“……脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”所指即为此候。症见：入睡即与人交，神疲畏寒，耳轮焦干，腰膝酸软，月经量少色淡，小便清长，或尿少浮肿，或余沥不尽，面色白光白或枯槁无华，舌质淡、苔薄白、脉沉细无力。治以调补阴阳，安神定志。方选桂枝龙骨牡蛎汤加减。药用：桂枝15g,白芍15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,生姜10g,大枣7枚，炙甘草5g。
病案举例：例3，女，23岁，农民。2001年8月15日初诊。自16岁始，入睡即与人交，天明始去，四处求治无效。21岁结婚，2年未孕，前来诊治。症见：面暗神疲乏力，少气懒言，手足不温，腰膝酸软，月经量少色淡，口唇淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊为梦交症。辨证属年幼无知，情思太过，梦与人交，阴血暗耗，久则阴损及阳，阴阳俱损。治以调补阴阳，镇潜安神。方选桂枝龙骨牡蛎汤。药用：桂枝15g,白芍20g,生龙骨30g,生牡蛎30g,生姜10g,大枣7枚，炙甘草5g。每日1剂，水煎温服。服3剂症状大减，6剂症除。改为温肾补气养血，调补冲任治疗。方用毓麟珠加味：党参15g,炒白术12g,当归15g,熟地20g,白芍20g,茯神15g,巴戟天10g,仙灵脾10g,川芎12g,鹿角胶（烊）3g，胎盘粉（冲）3g,香附12g。每日1剂，水煎温服。连服10剂，适逢经期，经色鲜红，量适度。停药观察，3个月后停经怀孕。
2体会
随着外出务工、经商人数的逐年增加，夫妻长期分居者增多，对性渴求的女性随之增多，使梦交症有增多趋势。但偶尔梦中与人交合者，属正常生理现象。只有梦交频繁，影响正常睡眠，并引起头痛、头晕，精神萎靡不振，腰腿酸软等症时，才算做病态。但有些人虽偶尔出现梦交，却因缺乏生理知识，总以为所梦之人乃魔鬼所变，随生恐惧，也可出现心烦、心悸、头晕、乏力等症，对此类病人只需做好心理疏导工作即可，要帮助患者积极寻找病因，要让患者认识到梦交症是这些原因导致的一种虚幻的心理现象，解开情感上的症结，即可不药而愈。由于很多患者在疾病之初，羞于启齿，不上医院就诊，等到病情严重时，才去医院就诊，所以临床所见心火妄动者少，肝肾阴虚及阴阳两虚者多。但疾病的发生发展是一个连续的过程，各证型之间无法截然分开，临证当随证选药，不可机械教条。宁心安神是该病治疗中的关键。《类经·梦寐》说：“梦造于心，其原则一。”《朱子大全集·答陈安卿》说：“梦者，寐中之心动也。”《杂病源流犀烛·不寐多寐》说：“若夫梦者，亦神不安之一验耳。”《血证论》说：“魂魄所主者，神也，故安神为治梦要诀。”心理疏导工作也十分重要，只有让患者充分认识疾病的本质，打消思想顾虑，消除恐惧心理，调摄心神，排除杂念，假以药石，才可获事半功倍之效。
作者单位：465200 河南固始，固始县中医院神经科