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笔者于2003年1月~2005年7月，自拟芪白散加痢特灵治疗消化性溃疡病157例，效果满意，兹介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料本组157例中，男118例，女39例，男女之比为3:1。年龄21~30岁29例，31~50岁117例，51岁以上11例；病程1~17年；157例均有反复上腹部疼痛的病史，有反酸107例，嗳气97例，便秘64例，腹泻24例，呕吐17例，黑便43例；有呕血病史者14例，胃穿孔修补后1例，伴高血压5例，伴慢性肝炎1例，大便隐血（+）47例；157例均经X线胃肠钡餐或胃纤维镜检确诊。其中X线钡餐确诊38例，胃纤维镜检查确诊119例。157例中确诊胃溃疡78例，十二指肠溃疡54例，胃十二指肠复合溃疡25例。
1.2诊断标准(1)有消化道溃疡的典型症状与病史者。(2)经X线钡餐证实有龛影或经胃纤维镜检确诊者。
1.3治疗方法(1)方药组成及服法：黄芪、白及、海螵蛸、川贝母、元胡、陈皮、香附、麦芽、红花、大黄、甘草，以上药物等分剂量共研为末，每次3g，用温开水调为糊状，加痢特灵1片，于饭前30min口服。(2)疗程：每4周为1个疗程。1个疗程治愈者停药，1个疗程未愈者续服第2个疗程。2个疗程无效者停止服药。
2结果
2.1疗效标准治愈：溃疡症状消失，随访1年以上无复发。经X线钡餐溃疡龛影消失或经胃纤维镜检查溃疡消失，大便隐血转阴。好转：溃疡症状减轻或基本消失，随访1年以上症状无加重。经X线钡餐检查龛影缩小或胃纤维镜检查溃疡面缩小，出血停止。无效：溃疡症状未消失。经X线钡餐检查或胃纤维镜检查溃疡面未缩小者。
2.2治疗结果157例中，治愈132例，占84%；好转22例，占14%。1例胃溃疡服药1周后出现胃穿孔，行胃大部切除，2例服药1个疗程症状无缓解，停止服药治疗，共3例视为无效，占2%，总有效率98%。132例治愈的溃疡平均治愈时间为44天；其中57例服药1个疗程（4周）后痊愈，75例服药2个疗程治愈，好转22例均服药2个疗程。
3病案举例
例1，男，63岁，农民。反复上腹疼痛3年，于2003年7月26日就诊，腹痛多因过劳过饥而发病，常有烧心样感觉，伴有胃酸打呃，大便隐血（+），上腹部胀满，食欲减退，经X线钡餐确诊为胃及十二指肠复合性溃疡，服芪白散3g加痢特灵100mg/次，每日3次，1周后疼痛减转，2周后所有症状消失，大便隐血转阴，4周后经X线钡餐检查痊愈。
例2，女，30岁，农民。因反复上腹部疼痛4年，经服胃舒平、甲氰咪胍、雷尼替丁1年，效果不佳，于2004年8月就诊，经胃纤维镜确诊为胃溃疡，服芪白散3g加痢特灵100mg/次，每日3次，4周后经胃纤维检查溃疡消失痊愈。
4讨论
消化性溃疡即祖国医学之“胃脘痛”，中医认为胃溃疡其病机无外乎有三：（1）情志不调，忧思恼怒过度，肝失调达，肝气横逆犯胃克脾，使胃失和降、脾失健运所致；（2）劳倦内伤，饮食无节，饱饿无度或暴饮暴食损伤脾胃；（3）素体脾胃虚弱，中阳不振，寒凝气滞，脾胃气机失和。
现代医学认为消化性溃疡病因有四：（1）胃黏膜屏障保护障碍；（2）胃肠激素分泌异常；（3）壁细胞总数增加致胃酸分泌增加；（4）近年来研究证明消化性溃疡主要与幽门螺杆菌有关。
根据以上理论，本方用黄芪入脾肺经，取其托疮生肌之功。白及入肝胃经，此药含有胶质，性黏极为收涩，善消肿生肌，布于黏膜壁表面促其溃疡部位黏膜再生，并有止痛止血之功，促其溃疡自内向外愈合；现代医学研究证明白及含黏液质、淀粉，进入胃内能形成保护膜。海螵蛸微温，有收敛止血，生肌制酸敛疮之功。川贝母解散气机之郁，取其清热消炎散结之功。现代医学研究川贝母含多种生物碱，能松解平滑肌，减低胃酸的分泌，达到解痉止痛的目的。元胡性温，入肝脾经，能活血祛瘀行气止痛；元胡含15种生物碱，能提高人之痛觉阈，故有镇痛之功；且延胡索乙素能抑制胃酸分泌，同时使平滑肌松弛，有解痉止痛之功。陈皮理气健脾，有利于胃肠积气排出，帮助消化，现代研究证明陈皮能降低毛细血管脆性，防止微血管破裂出血。麦芽味甘性平，含有淀粉酶及多种B族维生素，能开胃气助消化。红花性温，能活血祛瘀，有消除肿痛之功效，能扩张微血管，疏通微循环，改善局部缺血。香附能疏肝理气，通调胃肠气滞，有解除胸肋胀痛及上腹疼痛之功。大黄苦寒，入脾胃大肠经，有泻火凉血止吐衄之功，由于剂量小还有收敛之功；同时大黄能杀多种细菌，故能杀菌消炎，同时缓解痢特灵致大便干燥之不良反应。甘草甘平性缓，能补脾益气，甘草甜素能解毒消炎，抗酸解痉。痢特灵抗菌谱广，能杀灭幽门螺杆菌，抑制胃酸胃蛋白酶的分泌。该11种药物相互配伍，寒热适中，作用相加更有利于溃疡病寒热交杂之证，共奏益气健脾，理气合胃，制酸解痉止痛，保护胃黏膜，活血祛瘀，改善溃疡面的血液供应，同时配以痢特灵杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合。
作者单位：432405 湖北应城，应城市第二人民医院