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【摘要】 目的 观察灵芪乙肝汤治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法 治疗组52例口服灵芪乙肝汤，对照组48例口服拉米夫定。结果 治疗组有效率92.3%,对照组有效率79.2%。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 灵芪乙肝汤能显著提高慢性乙型肝炎的治疗效果。
【关键词】 慢性乙型肝炎/中医药疗法；灵芪乙肝汤/治疗应用
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的常见传染病，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高。1996年10月～2006年10月，笔者采用自拟灵芪乙肝汤治疗CBH患者52例，并与对照组观察，现将治疗情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组100例均系门诊HBV-DNA阳性的轻、中度慢性乙型肝炎患者，均符合1995年5月全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［1］，随机基本按1∶1的比例分为治疗组和对照组。治疗组52例，男24例，女28例，年龄13～58岁，平均（29.7±8.6）岁；对照组48例，男22例，女26例，年龄12～55岁，平均（28.5±8.6）岁。两组在性别、年龄、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05）。具有均衡可比性，所有患者HBeAg和/或HBsAg阳性、HBV-DNA阳性。
1.2 治疗方法 治疗组口服灵芪乙肝汤，药物组成：灵芝20g,黄芪20g,虎杖15g,白芍15g,白人参15g, 何首乌15g,女贞子15g,生甘草5g ，1日1剂，水煎3次，共煎药液400ml,早、中、晚餐前各服1次。对照组口服拉米夫定（葛兰素威康公司生产），100mg/次，1次/d，两组均3个月为1疗程。
2 疗效观察
2.1 观察指标 (1）症状与体征：观察乏力、纳差、腹胀及黄疸、肝脾肿大等情况，并做记录。（2）实验室指标：于治疗前和治疗3个月后分别检测1次乙肝五项、HBV-DNA、肝功能等。
2.2 疗效标准 有效：HBV-DNA或HBeAg中有1项阴转、肝功能恢复正常或丙氨酸转氨酶（ALT）下降＞50%。无效：HBV-DNA或HBeAg均未阴转，ALT下降＜50%或肝功能无好转。
2.3 治疗结果 两组疗效比较治疗组症状有明显的改善，对照组体征无明显变化，说明治疗组疗效优于对照组。两组差异有显著性（P＜0.05），具有可比性。见表1。表1 两组临床疗效比较 注：与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
目前乙型肝炎的治疗效果很难令人满意，其根本原因是乙肝病毒持久存在及复制，因此治疗的关键是提高免疫功能的免疫调节，该病在临床上没有明显的自觉症状可辨，必须依靠现代检测指标来诊断和判断疗效，这比单纯凭症状判断要客观、准确，具有说服力。因此使用中医药治疗也需要结合现代药理研究，从整体观念出发，辨病与辨证相结合，进行临床治疗。在罗和古等编写的《乙型病毒性肝炎》［2］一书中，对本方的药理研究进行了探讨：灵芝，具有显著的免疫恢复作用，可提高机体非特异性免疫功能；黄芪，对免疫系统具有广泛的影响，以免疫增强，免疫调节为主，能使ALT显著降低，对肝脏有明显的保护作用；虎杖，对HBsAg有抑制作用，降低血清ALT，促进肝细胞的修复、再生及减轻炎症；白芍，可使ALT降低，肝细胞病变及坏死恢复；人参多糖对D-半乳糖胺所致的肝损害具有明显的保护作用，能明显降低ALT；何首乌，可改善肝功能，增强细胞免疫；女贞子，能增强免疫功能，对细胞免疫和体液免疫都有促进作用，所含齐墩果酸可使ALT降低；生甘草，对多种原因引起的肝损伤有保护作用，甘草甜素可明显减轻肝细胞坏死和脂肪变，促进肝细胞再生，有干扰素诱导作用。
据临床观察本方具有调节机体内环境，包括免疫功能，保护肝功能，增强抗病毒能力，促进HBeAg、HBsAg阴转，降低ALT，改善症状的功效。是否可以杀灭肝细胞内外HBV，抑制乙肝病毒尚待深入研究。方中药物味甘性平，补中寓泻，滋肝助肾，扶正祛邪，长期服用无毒副作用。
【参考文献】
1 中华医学会肝病分会，传染病与寄生虫病分会、病毒性肝炎防治方案（试行）中华内科杂志,1995，34（11）：788.
2 罗和古 .乙型病毒性肝炎 .北京：中国医药科技出版社，2004，241-252.
作者单位：422200 湖南隆回，隆回县中医院