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【关键词】 脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及周围血管的炎症、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管，患者多有长期吸烟史男性青壮年。血栓闭塞性脉管炎属于祖国传统医学“血瘀证”和“脱疽”范畴，由于病程长、痛苦大，致残率高，因此在治疗和护理上都非常棘手，近几年，我科运用中医辨证施护，采用中药熏蒸、浴足、艾灸、穴位按摩等中医护理方法，取得了良好的效果，俗话说：“三分治疗、七分护理”。合理的护理，可减轻病人痛苦，下面就我们在临床护理中的几点浅谈如下，仅供参考。
1 护理
1.1 情志护理 由于患者受长期病痛折磨，精神压力极大，所以，作为医护人员，一定要非常关心体贴，处处体现“以人为本”的人性化护理，解除思想顾虑，使其积极配合治疗、护理。
1.2 饮食护理 由于肢体病痛而引起食欲下降，加之肢端溃烂坏死，所以，膳食以低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素为好，中医认为膏粱厚味，辛辣煎炸之品易损伤脾胃，运化失调，易加速病情发展，因此，忌辛辣、酒类、肥肉、奶油等。
1.3 患肢护理 患肢抬高20°～30°，注意保暖，并观察患肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况，若出现足趾皮肤呈苍白或蜡黄色，自觉麻木疼痛，让病人坐起，下肢自然下垂于床沿，注意避免皮肤损伤，勿穿过紧鞋袜。
2 辨证施护
2.1 中药熏治 采用中药煎汤先熏小腿，待温度适宜约37℃～40℃左右，将患肢浸泡于药液中30min，每日2次。寒凝型：采用温经散寒，活血通络之方药。血瘀型：采用活血化瘀，疏通经络之方药。湿毒型：采用清热利湿，活血化瘀之方药。热毒型：采用清热解毒，凉血活血之方药。
2.2 穴位按摩及艾灸
2.2.1 寒凝型 按摩足三里、血海、解溪穴15～20min，艾灸足三里，每日1次。
2.2.2 血瘀型 按摩委中、足三里、血海、三阴交等穴15～20min，艾灸委中、足三里、三阴交穴，每日2次。
2.2.3 湿毒型 用艾条灸足三里、三阴交等穴10～20min，每日2次。
2.2.4 热毒型 按摩委中、足三里、血海、三阴交、涌泉、昆仑等穴，艾灸足三里、三阴交等穴10min左右，每日2次。
3 康复指导
（1）做好心理护理，告诫患者要树立乐观的态度，保持心情舒畅，生活要有规律，避免忧郁悲愤，从而增强机体抗病能力。（2）加强饮食调护，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类，尤以绿菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、洋葱、大蒜等，对本病有益。（3）指导病人进行肢体运动，促进侧支循环建立，方法是：病人平卧，抬高患肢45°，坚持2～3min，然后双足下垂床边2～3min，再将患肢平放2～3min，同时进行踝部和足趾运动，如此反复锻炼5次，每日3～4次。（4）坚持服药，定期复查。
(编辑：宋 冰)
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