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【摘要】 目前延缓衰老方法的研究多重于“补”而藐于“下”。本文通过对历代医家有关“下法”的回顾及对当今衰老的共性：“三废”易积、诸窍易闭、气火易元、痰血易阻的分析；结合有关衰老的自由基学说、中毒学说、免疫学说……及现代医学对“下法”认识总结，证明其具有祛病延年之功。提出了“下法”当之无愧的为延缓衰老的方法。
【关键词】 “下法”；延缓衰老
悉乎今世延缓衰老方法的研究多重于“补”而藐于“下”，大有人参杀人无罪、大黄救命无功之趋；而犯“补而勿过…气增而久，夭之由也”之戒。“下法”功效卓著，历代医家崇重，而今不失为延缓衰老的理想方法。
1 “下法”的回顾
《黄帝内经》为下法奠定了理论基础。谓：“中满者泻之于内”、“盛者泻之”、“留者攻之”、“以平为期”，指出凡邪积留于内的中满腑实者，均宜攻遂泻下疗法。尽管《内经》只概括地指出了“下法”的原则和适应范围，并未涉及方药，但对后世的“下法”起着决定性的指导作用。
汉末张仲景灵活辨治拟定了多种泻下方剂共34首。归为五个方面：（1）攻积导滞。以大小承气汤为代表，又巧妙配伍温、缓下法。（2）止血化瘀。泻心汤、抵当丸等。（3）清热解毒的茵陈蒿汤等。（4）宣通气机的厚朴三物汤。（5）除痰蠲饮的己椒苈黄丸、大小陷胸汤等。给后世医家开拓了“下法”天地。
唐·孙思邈对下法亦有深刻的研究。创立了新的下法配伍。如生地合大黄后世称为“吐血百治不瘥，疗十十瘥，神验不传方”。用芍药助大黄的神明度丸主治腹内胀满积聚、气上抢心、大小便不通等症。大黄配苦酒治产后出血不止。少则一味大黄、多则50味大黄复方又大金牙散的泻下剂。且又开创了下法的新领域。如用大黄丸、秦艽丸治不孕证、带下、消渴证。用泻肝汤治息肉。还创用大黄制剂的“屠苏酒”以“辟疫气令人不染温病”，而今我们用之强体抗衰延寿之名酒。
金元张子和可谓下法专家。指出“下法可通九窍、以通为补”之说。并谓下法能使“陈莝去而肠胃洁、癥瘕尽而营卫昌”。他认为凡宿食胃脘、心下硬满、腹中满痛、黄疸食劳等皆可攻下，更进一步扩大了下法范围，举出泻下药三十种、下法禁忌七条。明确了下法的宜忌原则。
清·吴又可认为下法不仅泻实亦泻热。倡“温病下不厌早”之说。主张“注意逐邪，勿拘结类”并具体指出“温疫可下者约三十余症”“不必悉具……下之”。金元·刘完素突破了“表未斛未可攻里”之藩篱，提出了表里双解汗下合剂的防风通圣散。明·陶节庵的黄龙汤虚实兼顾。清·吴氏的里实津亏用增液承气汤。
2 衰老的共性
尽管衰老的学说上百种之多，但当今早衰的共性有如下几点。
2.1 “三废”易积 在机体早衰过程中无不与人体的废气、废水、废渣蓄积有关。诸如各种结石、气管炎、高血压、冠心病、水肿、脓疮、癌等疾病。废气——存于呼吸道、消化道内。除新陈代谢、生理、病理所产生的二氧化碳、氮、硫化氢等废气外还有吸烟、污染环境的有害气体。废水——生理的汗、尿、泪、痰、月经等。病理的胸、腹水、水肿等。废渣——是“三废”的重点。如粪便、白带、眼、耳、鼻、牙、皮肤、生殖器官的污垢等。人的生命是一个开放的体系。“进”与“出”口同等重要。“三废”蓄积使人早、老衰。70岁的老人肾小管的排泄功能比20岁的年轻人低43.5%，重吸收功能降低47.6%［1］。故此在病理情况下的“三废”排除往往非用“下法”莫属。古今所用的“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”之法就是通过宣肺发汗，利水泻浊驱除蓄积的水液废物。临床中的“一屁值千斤，滴尿起死生”，也就是这个道理。
2.2 诸窍易闭 在人体衰老过程中常出现的目盲不可以视、耳疾不可以听、吐之不出、食之不进、便而不下、滴涩癃闭、诸窍而闭，往往不用通、利、下法窍不能开而夭衰废残。
2.3 气火易亢 在衰老过程中常表现为气火升元、阴常不足、阳常有余。如中风失语、眩晕呕吐、癫、狂、痫病等直接使人早废、老衰、损寿，若不取上病下取，釜底抽薪、升清降浊、引火下行、通因通用之法病实难除。
2.4 痰血易阻 这些病理产物，积阻为害，百病做崇，非用下法，痰血难除，使人衰老损寿。
3 今用“下法”优利
有学者认为：某些痰病在其发展过程中的某个阶段应用下法，不仅是泻热能便，排除有毒物质，通过下法功能和一些鲜为人知的机制更能对有病的、衰老的机体起着整体调节作用［2］。
现代生理学已将通过整合和控制达到自然状态与新陈代谢，应激性并列为机体的三大基本特征即我们所说的反馈调节、阴平阳秘，以平为期相一致。现代医学认为“下法”可改善血液循环、促进新陈代谢、排除毒性产物，它对机体的失衡状态、升降乖异情况都有调节作用，即祛邪又扶正，以通为补。
有关衰老学说众多，但自由基学说、免疫学说、中毒学说、内分泌失调学说、死亡激素学说占有相当的地位。
自由基学说认为：衰老源于自由基对机体的伤害，衰老时老化代谢产物，如过氧化脂质、脂褐素等堆积，就是自由基反应增强的原因，而对抗自由基的措施是减少热量、减少体重［3］。而“下法”无疑是这项措施至关重要的方法。
现代药理研究，下法中的主药，“四维”中的良将大黄，有调节免疫、增加细胞免疫，改善内脏功能、抗感染、抗疲劳、止凝血…16项之多的功能。单味大黄的降脂作用可与烟酸肌醇酯相媲美［4］。比利时用大黄冲剂加咖啡减肥；澳大利亚用大黄加三七治疗肿胖症。瑞士、德国把大黄作为糖果、饼干的原料；大黄制剂在英国、大黄饮料在意大利十分受崇。江西萧俊逸老中医现九十高龄仍“耳目聪明、动作不衰”，这与他服大黄50年有密切关系（第二次国际大黄学术交流会摘）。黄柏为免疫促进剂，牛黄、大黄均有调节内分泌功能。
“下法”有毒能解、有热能清、有滞能消、有瘀能化、有结能散、有阻能通、出血能止、安和五脏、实乃通中寓补，当之无愧为现代延缓衰老的方法之一。
【参考文献】
1 马永江.老年人的尿系统的改变与疾病.中华老年医学杂志，1986，1：56.
2 何炎.上海中医药杂志,1984,（4）:31.
3 师绣章.自由基导致衰老与抗自由基防老.中华老年医学杂志，1986，2：122.
4 李春生.中国传统延缓衰老药物的现代研究概况.中医杂志，1988，（1）：5.
作者单位：116021 辽宁大连，大连大学附属新华医院