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【摘要】 肛门疼痛是痔手术后常见的并发症之一，不仅给患者带来痛苦，造成恐惧心理，也给临床护理工作带来诸多影响，并影响患者术后病情恢复的质量。本文探讨采用传统中医中药具有解毒消肿、收湿敛疮、凉血止血、化瘀通络止痛之精华，用于痔手术后镇痛，镇痛效果良好，并促进伤口的良好愈合；避开了现代医学应用的曲马多类、镇痛泵类的毒副作用，是一种安全、有效的镇痛方法，值得临床推广应用。
【关键词】 痔手术后；中医中药；临床疗效；镇痛效果
痔手术后出现的诸多并发症中，肛门疼痛为患者最为惧怕，也为痔科手术医生最为迫切解决的问题之一，随之各种方法应用呼之欲出［1］。自2005年5月～2006年12月，笔者自拟痔手术后中药坐浴方应用于痔手术后镇痛50例，并与应用1：5000PP液坐浴治疗50例作对照比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 混合痔手术后100例，男80例，女20例。按4级评分法对痔手术后主要症状进行评分。100例按入院手术先后顺序（数字表法）随机分成治疗组（50例）与对照组（50例）。治疗组采用自拟痔手术后中药坐浴治疗，对照组采用1：5000PP液坐浴治疗。两组一般情况及治疗前症状、体征积分等资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1，表2。表1 治疗前两组患者一般情况比较表2 肛门疼痛、切口水肿分级标准［2］
1.2 治疗组药物组成 苦参30g， 五倍子15g， 紫草30g， 公英20g， 仙鹤草30g， 两面针25g， 地丁20g， 地榆25g， 大黄20g， 黄柏25g， 枯矾25g， 银花20g， 冰片15g。 将上药加水3000ml 先浸泡15min，武火煎沸后改文火煎煮15min，即将药浸倒入盆中（笔者注：冰片于后一次煎煮完前1min放入）。药渣再加水2000ml，武火煎至沸15min，再将药液倒入前煎药液中备用（保温瓶存放）。
1.3 用药方法 治疗组煎煮所得药液待温于便后坐浴或肛门疼痛明显时即坐浴，每次30min，每日2～3次，每日1剂，3天为1个疗程，连续用2个疗程。对照组：将1：5000PP液3000ml加热至37℃左右于便后坐浴或肛门疼痛明显时即坐浴，每次30min，每日2～3次，3天为1个疗程，连续用2个疗程。两组均观察2个疗程。
1.4 观察指标
1.4.1 评估标准 见表3。表3 治疗前两组患者症状、体征积分值比较
1.4.2 疗效评定 参照卫生部《中药临床指导原则》制定的标准拟定。临床痊愈：主要症状、体征消失；显效：主要症状、体征积分总和比治疗前减少≥70%；有效：主要症状、体征积分总和比治疗前减少≥30%，但＜70%；无效：主要症状、体征积分总和比治疗前减少＜30%。
1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 痔手术后患者治疗3天、6天后评分比较 见表4。
2.2 痔手术后两组患者治疗2个疗程疗效比较 见表5。表4 两组治疗3天、6天后评分比较 表5 两组治疗2个疗程后疗效比较注：两组比较，P＜0.01
3 讨论
痔手术后肛门疼痛多因切口感染、水肿、血液淋巴循环障碍、异物刺激、内外括约肌痉挛，病人恐惧心理等因素所致。应用中药待温坐浴（可加入热开水使药温保持）是通过药物的不同配伍而发挥治疗作用，药液直接作用于患处，使药物的有效成分能最大限度地渗入组织而发挥药效；同时通过药液的温度使患处合血经络得到温通，促进局部血液循环，加快组织对药物有效成分的吸收，使水肿、炎症更快消退；在坐浴时药液可起到清洁局部的作用，去除不良异物，促进创面修复愈合。经过以上的整合作用，可使患处组织最大限度地松弛，更好地减少内外括约肌痉挛而带来的不适。方中两面针、大黄清热解毒、活血祛瘀止痛；公英、地丁、黄柏、银花清热燥湿，泻火解毒散结；苦参清热燥湿止痒，除伏肠热；冰片清热通络止痛；仙鹤草、紫草、地榆收敛凉血止血；五倍子、枯矾收湿敛疮止血。全方具有清热解毒、活血凉血、祛瘀通络、消肿止痛、燥湿收敛止痒之功效。中药的组方，取经于临床实践而趋完善，而组方的中药，经过整合作用，凸显中医传统的优势，故为临床用药所取。
【参考文献】
1 黄乃健.中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1998,51.
2 谭新华.中医外科学.北京：人民卫生出版社，1999,88.
作者单位：536100 广西合浦， 合浦县中医院肛肠科