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【摘要】 牙周疾病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率达90%，给患者造成极大的痛苦，损害健康，影响生命质量。在急性期以牙周解毒合剂为主，慢性期以知柏地黄丸加减治疗为主，取得的疗效颇佳。
【关键词】 牙周炎；中医治疗
牙周炎牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90%，病程长，治愈率低，中医认为，牙龈发炎、出血、红肿、疼痛及口臭，大多由胃火上蒸、肾阴不足、火热邪毒外侵所致。治以先养阴清热，攻毒败毒，止痛消肿为主，中医认为“齿为骨之余，肾主骨，故与肾关系密切，肾阴亏虚，火热毒邪循经上犯所致，故后期应以滋补肾阴，以清虚热”。笔者从1995年以来自制“牙周解毒合剂”治疗牙周炎牙周病多例，取得较满意效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机取100例病例，年龄16～65岁，病程2个月～3年，兼有其他慢性疾病的23例，大都短期接受过中西药治疗。
1.2 治疗方法 口服“牙周解毒合剂”30ml，1日3次，1周为1个疗程，症状明显好转者，加服知柏地黄丸1～2个月，并嘱注意事项，指导口腔卫生方法，禁食辛辣食物等。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：牙龈红肿热痛、口臭出血明显消失；能咀嚼较硬食物；口腔检查，牙周炎症状溢脓消失，牙龈外形（形、色、质）接近正常，牙齿松动明显好转，牙周袋>3mm。有效：牙龈红肿热痛减轻，咀嚼功能改善，口腔检查：牙龈轻度肿胀充血，牙齿松动度减轻，牙周袋变浅。无效：主诉与体征与治疗前无明显变化。
2.2 治疗结果 100例患者中，显效38例，占38%；有效61例，占61%；无效1例（注：患者患有糖尿病）。总有效率99％。
3 讨论
本文报导牙周炎症患者，按中医辨证论治治疗，与肾、胃、脾三脏密切相关，唐宗海《血证论》认为“口乃胃之门户”，“牙床尤为胃经脉所绕，故风衄血，皆是胃火上炎，血随火动……”。而上牙所属阳明胃经，下牙所属阳明大肠经，多由湿热蓄于阳明而雍于络。由此可见，牙周病变与胃经胃火炽盛有关。明·《景岳全书·齿门》说：“凡火病者，必病在牙床肌肉之间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽，脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络”。故牙周解毒合剂中，以生石膏、金银花、大青叶清热解毒，以生地、丹皮凉血养阴，以升麻为阳明经引经药，且有清热解毒散火作用，以荆芥、防风、白芷、细辛祛风止痛消肿。《景岳全书》云：“肾衰则齿豁，精固则齿坚”，《外科大成》云：“…口不臭，而齿动成齿落”。牙周病者以病程长，牙齿松动，酸软无力，甚至脱落，皆由肾精亏虚，肾枯齿松，阴虚则虚火上炎，则齿衄、口臭，治疗当以补肾益髓，增加人体免疫力，固本清源，标本兼治，滋阴降火为主，达到固齿保龈的目的。
现代医学认为，患有牙周病后，轻者牙龈发炎，出血，疼痛，口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙槽骨吸收，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，而且可以诱发许多疾病，如风湿病、抑郁症、心脏病、血液病等，而导致此病的主要原因，多由菌斑、牙石、食物嵌塞，不良修复体，咬合创伤所致。因此本合剂专为治疗急慢性牙周炎而设，经临床观察，能对抗感染、消除牙周局部炎症，使齿龈肿胀疼痛及伴随症状消失，又能调整机体免疫功能，增强巨噬细胞吞噬能力，改善全身血液循环，增强组织新陈代谢，以控制病情，提高疗效，确有缩短病程，减少复发，达到扶正祛邪、清热败毒、排脓消肿、止血固齿之目的。此外治疗牙周疾病，不能单纯注意局部病变而治疗，还要因局部因素的局部治疗，如可做龈上洁治和龈下刮治，碘氧冲洗，调整咬合，消除食物嵌塞和纠正不良修复体。这样可达到辨证施治整体治疗的目的。
作者单位：430200 湖北武汉，武汉市江夏区中医院