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【关键词】 降氮栓
降氮栓是1984年我院将自拟保留灌肠协定处方大黄、附子、牡蛎、丹参、黄芪进行剂型创新改革，经水醇法处理后制成肛门用药之栓剂。临床应用治疗急慢性肾功能不全 50例，观察到改善肾功能，降
低尿素氮、血肌酐，效果显著，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例选择均为住院患者。急慢性肾功能不全诊断均按陈果桢主编《内科学》第二版教材标准规定。治疗组50例，男32例，女18例；年龄18～79岁，平均37.2岁。对照组50例，男30例，女20例；年龄17～80岁，平均37.5岁。两组比较差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组由肛门用药，每次1～2枚，每日1～3次，10～15天为1个疗程，同时应用抗炎、降压、利尿等对症处理。治疗期间不加用其他降低尿素氮、血肌酐类药物。
对照组应用抗炎、降压、利尿等对症治疗。
观察项目：治疗前后血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血离子、尿常规、血沉对比。
1.3 结果
1.3.1 疗效判定标准 显效：症状、体征减轻或消失，化验BUN、Cr较治疗前降低50%以上者。有效：症状、体征较治疗前明显减轻或缓解，化验BUN、Cr较治疗前降低20%～50%以上者。无效：症状、体征无变化，化验检查BUN，Cr无降低或短暂降低又升高者。
1.3.2 治疗结果 治疗后血肌酐、尿素氮下降50%以上者18例，占36%，降低20%～50%之间者28例，占56%。症状体征及化验检查无改变者3例，为无效。死亡1例，总有效率92%，经统计学处理（P<0.05），明显优于对照组。
2 病案举例
患者，男，37岁。慢性肾炎病史3年余。1986年5月4日再次入院，诊断：慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症期。初入院浮肿、少尿、腰痛。化验：BNU 33mmol/L，Cr 552.5μmol/L，CO2-CP16mmol/L；ESR 25mm/h；血离子K+ 3.8 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl- 95mmol/L,Ca2+2.0 mmol/L；血常规HGB8.0g/dl,WBC 6.6×109/L,N 76%,L 24%;尿常规PRO 2++,RBC 5～10/HP,WBC10/HP。采用降氮栓每次一枚,每日3次,15天1个疗程。应用3个疗程及临床对症治疗后,临床症状明显改善,复查BUN15.5 mmol/L，Cr 371.3 μmol/L ；尿常规 PRO+,RBC 3～4/HP,WBC 0～2/HP；血沉、血常规、血离子正常，7月2日好转出院。
3 讨论
降氮栓是由疗效确切的大黄灌肠液经剂型改革制成。药物机理：大黄通腑泻浊，附子温肾助阳，牡蛎收敛固涩，丹参活血去瘀，黄芪补气升阳、利水消肿，诸药合成栓剂，可通过直肠壁吸收后起到全身治疗作用。栓剂在体内作用时间持久，腹泻次数少，无腹痛较汤剂肛灌法优越。实验室研究，大黄提取物可使肾衰动物脂质代谢状态改善，肾耗氧量降低，血肌酐、尿素氮的上升速度低于对照组。应用降氮栓为主治疗急慢性肾功能不全，临床观察无毒副作用，无诱发离子紊乱及感染倾向且能明显改善肾功能及临床症状，疗效肯定。由于制剂成本低，应用、携带方便，易被患者接受，同时又为无条件开展血液透析的基层、偏远、贫困地区的本病患者提供了一个简便易行的治疗方法，有推广价值。
作者单位：154703 黑龙江汤原，汤原农场医院