点击显示 收起
【关键词】 偏头痛
偏头痛是临床上常见的脑血管疾病，常反复发作，经久不愈，不易根治，笔者在化学药物治疗基础上，根据中医学“化瘀通络，通则不痛”理论，应用疏血通注射液联合西药治疗本病，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组30例，男19例，女11例，年龄30～70岁，平均50岁,病程6个月～2.5年；对照组 32例，男7例，女25例，年龄29～70岁，平均50岁,病程6个月～2.5年。
1.2 诊断标准 两组病例均为依据1998年国际头痛协会偏头痛诊断标准［1］临床确诊的病人，其中有先兆偏头痛32例，无先兆偏头痛30例，反复发作，时间间隔小于2个月，神经系统检查无异常体征，头颅CT或MRI检查正常，并排除其他原因引起的头痛，心肝肾功能正常者；中医诊断符合瘀血阻络型头痛辨证标准［2］，证见:头痛经久不愈，痛处或左或右，或联及眼、齿，痛如针刺，或伴有呕恶，夜眠不宁，眩晕，心悸，舌质紫，苔薄白或厚腻，脉细或细涩。两组病例在年龄、性别、临床头痛、发作频度等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 口服氟桂嗪胶囊5～10mg/gn 连用3个月，头痛发作时伍以阿司匹林0.3g po,缓解后停用，失眠者加用镇静药，血压高者应用降压药等对症治疗。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限公司生产）6～10ml加入葡萄糖注射液250ml静脉点滴，14天为1个疗程，糖尿病患者改用生理盐水250ml静脉点滴，连用2个疗程，两组病例在治疗期间停用其他头痛药物，随访1年以上。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 显效：头痛及伴随症状全部消失，停药后随诊1年无复发；有效：头痛及伴随症状全部消失，停药后随诊半年后复发；无效：头痛及伴随症状无改善，或有改善但无完全消失，或消失3个月后复发，或进一步加重者。
2.2 治疗结果 治疗组显效10例（30%），有效18例（58%），无效2例（12%）；对照组显效5例（15%），有效12例（37%），无效15例（48%），治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为52%，治疗组明显高于对照组，统计学处理P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
偏头痛西医病因及发病机制尚未明了，传统的血管学说认为与颅内血管的异常收缩和舒张，血小板功能异常有关；神经血管学说认为中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关，刺激三叉神经、P物质及神经激肽A，释放增加均可引起神经原性炎症，增加神经元敏感性及改变微循环血流量，亦有学者认为组织胺、前列环素、血管活性肽等神经递质与偏头痛发生有关。祖国医学认为偏头痛属中医“头风”范畴，祖国医学认为“痛则不通”，故风、火、痰、瘀、虚诸因致头部脉络阻闭，神机受累，清窍不利发为头痛，治疗通络化瘀止痛，疏血通注射液由水蛭、地龙提炼而成，张锡纯认为水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分，”本品味咸走血，味苦能疏泄，有逐瘀通窍之功，地龙咸寒体滑，善走窜，能活络通痹，亦有清热息风之功，现代药理证明［3］:水蛭主要成分为多肽类、肝素、水蛭素等，可阻止凝血酶对纤维蛋白质的作用，具有抗凝、抑制血小板聚集，缓解小动脉痉挛，清除自由基，调节神经等作用，地龙有效成分有蚯蚓纤溶酶、蚯蚓解热碱及胆甾醇等，具有抗凝、溶栓、镇静、抗炎、抗惊厥作用，两种药物合用，活血通络止痛之功大增，疗效更佳，且无明显副作用，表明疏血通注射液治疗偏头痛安全、有效，值得临床推广。
【参考文献】
1 王维治.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，242-244.
2 张伯臾.中医内科.上海：上海科学技术出版社，2006,198-200.
3 杨雷英.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例疗效观察.山东医药，2007，47（2）：83-84.
作者单位：467000 河南平顶山，平顶山市第二人民医院神经内科