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【摘要】 目的 探讨威薏汤治疗泌尿系统结石的疗效。方法 以威薏汤治疗泌尿系统结石35例。结果 治愈25例，好转8例，无效2例，总有效率达94.3%。结论 威薏汤治疗泌尿系统结石临床效果满意。
【关键词】 威薏汤；治疗；泌尿系统结石；治疗观察
泌尿系统结石是一种常见的多发病，笔者在临床上运用自拟威薏汤治疗泌尿系统结石35例，收到较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择临床有腰痛、肾绞痛就诊或有排尿困难、尿频尿急尿痛，尿血或尿常规检查有血尿，经B超或X线腹平片或肾盂造影下确诊有泌尿系统结石的患者共35例,男27例,女8例,年龄最小23岁,最大56岁；肾结石22例，伴肾积水8例；输尿管结石11例均伴有积水；膀胱结石2例。结石直径<1.2cm或泥沙样。
1.2 治疗方法 以威灵仙30g,薏米120g,石韦15g,海金沙30g,鸡内金15g,车前草15g,滑石30g,茅根30g,琥珀6g,归尾9g,牛膝15g,甘草10g为主方,对发病时间短,体质好者加金钱草30g,久病反复,体质一般或较弱者去金钱草加黄芪30g。上方水煎服,头煎加水800ml煎至300ml，2煎加水500ml煎至200ml，两煎混合分早晚服，每日1剂,10剂为1个疗程,每1个疗程间隔3天。另嘱病人多饮水，配合晨起憋尿做15min跳绳运动或小跑。
1.3 疗效标准 以结石排出，临床症状消失，肾积水消除，B超或X线提示结石消失者为治愈；结石减少, 肾积水消除或明显减少，B超或X线提示结石体积缩小或部分下移，临床症状改善或消失为有效；症状无改善而结石仍在原部位无移动者为无效。
2 治疗结果
2例膀胱结石和11例输尿管结石患者均排出治愈,22例肾结石患者12例排出,8例部分排出（多发性）,2例相对较大的经碎石后加服上方排出。最短服药4天，最多4个疗程。
3 典型病例
患者，男，27岁，因腰痛合并血尿就诊，患者出现剧烈右侧腰痛2天，尿血，右边腰部叩痛明显，B超提示右肾结石，0.7cm×0.9cm。舌红苔黄脉滑。诊为石淋，乃湿热下注，灼伤血络。固拟清热利水，排石通淋，凉血止血。因患者年轻，发病急，时间短，体质强壮拟方：威灵仙30g,薏米120g,石韦15g,海金沙30g,鸡内金15g,车前草15g,滑石30g,茅根30g,琥珀6g,归尾9g,牛膝15g,甘草10g,金钱草30g,茜根15g，10剂，按上法煎服，嘱多饮水，晨起憋尿做跳绳运动，随时留意排尿情况。10剂后二诊，患者述服药第4天，小便时突然出现尿道剧痛伴小便不畅，后随尿排出一稍大于黄豆的结石，伴明显血尿。第5天后血尿腰痛消失，患者坚持服完10剂中药后复诊，B超未发现结石。
4 讨论
泌尿系结石属中医“石淋”范畴，为湿热下注，瘀热互结，日久化火灼阴，煎熬尿液而为砂石，瘀阻水道而成。
方中威灵仙历代中医用来治疗骨鲠，西医药理研究发现其煎剂对平滑肌有一定的解痉作用，而结石卡于输尿管中与骨鲠卡于食道有相似之处，它能使输尿管松弛扩张，减轻输尿管痉挛，和甘草一起缓急止痛，有助于结石的排出［1］。有报道威灵仙与茅根各60g，治疗泌尿系结石15例，服1周见效［2］。薏米的运用来自于一民间偏方，“薏米半斤做粥服”笔者父亲早年患泌尿系结石获此偏方，得以治愈，并授多人均有效，但量宜大，故摘入方中。石韦、海金沙为常用排石中药，其中海金沙和车前草在动物实验中能促使其输尿管蠕动频率增加。滑石能增加草酸钙的溶解度可治草酸钙结石。茅根、琥珀凉血止血，改善血尿。内金有一定的消石之功，治疗结石亦多有报导。归尾、牛膝、甘草取其调和气血引药下行之功［1］。另外可根据起病时间长短,病人体质好坏加金钱草或黄芪，但笔者临床上发现金钱草用量过大或时间过长对病人攻伐过甚反致中气不足排石困难，不宜长期大量运用，而笔者偏爱用黄芪，促其气血通利，而疗程缩短，二药合用攻补兼施，疗效更好。另外，在治疗过程中多饮水及做跳跃运动等物理作用对结石的排出也有很大帮助。综合而言本方在治疗泌尿系统结石过程中效果令人满意。
【参考文献】
1 骆和生，王建华.中药方剂的药理与临床研究进展.广州:华南理工大学出版社,1991,177-178,289.
2 莫刘基，邓家泰，张金梅.几种中药对输尿管结石排石机理的研究.新中医,1985,（6）：53-54.
作者单位：510030 广东广州， 广州市越秀区妇幼保健院