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【关键词】 乳腺小叶增生
笔者自1996～2005年6月采用中西医结合治疗乳腺小叶增生86例，取得较为满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，年龄17～30岁22例，31～40岁48例，41～50岁16例；未婚11例，已婚75例；病程最长12年，最短3个月。
1.2 临床检查 大部分病例经近红外线扫描、 X线检查可见散在点片状灰影、血管增粗增多，确诊为乳腺小叶增生。体检局部可触及条索状或片状肿物，临床表现为双侧或单侧乳房周期性胀痛，经前期为甚，经后缓解或消失。
1.3 中西医结合治疗 西药甲基睾丸素5mg，3次/d，维生素E 100mg，3次/d，月经来潮前一周开始口服，连服2周停药，下次月经来潮前再服。中药内服：柴胡9g，郁金9g，全瓜蒌20g，丹参30g，当归6g，香附12g，夏枯草12g，丝瓜络12g，牡蛎30g，橘核20g，若痰湿盛见舌苔白腻脉濡细者加半夏、陈皮、白芥子；痰热盛见舌苔黄腻，脉滑数者加大贝、昆布、海藻；热盛津伤见舌红苔少脉数者加沙参、麦冬、生地；阳虚冲任失调见舌淡苔白脉濡者加鹿角霜、仙茅、仙灵脾；瘀结甚见舌有紫斑脉涩者加三棱、文术、穿山甲，每日1剂，水煎2次服，1个月为1个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 依照国家中医药管理局颁发的《 中医病证诊断疗效标准》中的疗效评定标准分为三级，显效：双乳房质地变软，片状肿物及临床症状完全消失，近红外线检查为正常乳腺图像，随访1年未复发。有效：双乳房质地变软，肿物缩小2/3，经前症状明显缓解，近红外线检查比治疗前好转。无效：肿块未缩小，临床症状及近红外线检查无明显改善。
2.2 治疗结果 86例中显效67例，占78%；有效15例，占17%；无效4例，占5%；总有效率达95%以上。
3 病案举例
患者，女，38岁，未婚，5年前无明显诱因发觉右乳腺外上象限条索状肿块触之轻微痛，此后每经前胀痛，月经来潮则缓解至消失。曾在市级医院作红外线扫描确诊为乳腺小叶增生，经服乳癖消等治疗近1年疗效不明显，患者疑有恶性肿物。查其舌苔黄腻脉滑数，兼见心烦易怒。诊为肝郁乘脾，湿聚酿痰化热，闭阻乳络而成。处方：柴胡9g，郁金9g，香附12g，夏枯草12g，瓜蒌25g，丝瓜络15g，当归6g，丹参30g，牡蛎30g，橘核20g，栀子10g，昆布12g，海藻12g，大贝10g，每日1剂水煎服共1个月，配合维生素E、甲基睾丸素内服乳腺肿痛消失。嘱服逍遥丸善后，随访1年未复发。
4 体会
乳腺小叶增生是常见的乳腺增生病的一种类型，其症状类似于乳痈即单纯性乳腺增生症，体征相似于囊性增生，多与内分泌失调或乳腺组织对激素敏感性有关。本症属中医学之乳癖，祖国医学认为：乳房乃肝经所布之处，七情内伤，肝气瘀结则气滞血瘀；肝旺乘脾，脾失健运则湿聚成痰；痰气互结，瘀阻乳络而成乳癖。笔者应用西药降低雌激素水平的同时配服疏肝解郁，化痰散结的中药，标本兼治，取得较为满意的疗效。
作者单位：454683 河南济源，济源市承留卫生院