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【摘要】 目的 探讨无痛钳刮术，米索前列醇阴道放置终止妊娠的临床观察。方法 将11～14周要求无痛人工流产486例孕妇随机分为观察组（246例）和对照组（240例），观察组用丙泊酚无痛人工钳刮术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg，对照组不给予任何软化宫颈药物，观察两组宫颈松弛、手术时间、手术出血及人工流产综合征。结果 观察组宫颈松弛、手术时间、术中出血及人工流产综合征，明显短于对照组。结论 无痛钳刮术前阴道后穹隆放置米索前列醇手术易于操作，术中出血少无需住院，值得临床推广。
【关键词】 无痛钳刮术；米索前列醇；阴道流血
笔者采用米索前列醇阴道放置在无痛钳刮术中应用效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年3月～2006年9月我院人流室接诊孕妇11～14周要求无痛人流术终止妊娠486例，无禁忌证，年龄18～42岁。术前B超宫内妊娠成形胎儿，随机分为观察组246例，对照组240例，两组年龄、孕周、体重差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 受术者术前禁食4～6h，观察组术前2h阴道后穹隆放置米索0.6mg，对照组不给任何软化宫颈药物。手术者常规消毒、铺巾，建立静脉通道，静脉注射5%的葡萄糖50ml加入地塞米松10mg，利多卡因0.1g后1～2min内给予丙泊酚100mg，孕妇意识丧失后给予钳刮术，术中根据受术者体重，个别情况追加少量的丙泊酚。
1.3 观察项目 （1）宫颈扩张情况：手术者即能插入7号宫颈扩宫棒，宫颈明显软化。（2）人流综合征：受术者明显疼痛、心慌、胸闷、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。（3）手术时间出血量比较。
1.4 统计学处理 采用χ2及t检验。
2 结果
2.1 宫颈扩张情况及人工流产综合征效果 见表1。
2.2 手术时间与阴道流血量比较 见表2。
表1 两组宫颈扩张及人工流产综合征比较 观察组7号扩宫棒无阻力扩宫（宫口松弛）196例（79.67%），对照组89例（37.08%），两组比较差异有显著性（P<0.01），人工流产综合征观察组为1.2%，对照组3.75%，比较差异有显著性（P<0.01）。
两组比较对照组手术者操作难度大、时间长，对照组阴道流血量明显多于观察组，比较差异有显著性（P<0.01），而对照组有8例出血量达100ml以上。表2 两组手术时间与阴道流血量比较
3 讨论
对于11～14周的孕妇，月份大，宫口过紧，需要扩宫棒从5号扩张8～10号，延长手术时间，增加麻醉药用量，出血较多，且手术者操作困难，米索前列醇为前列腺素类药物，具有兴奋子宫和扩张宫颈的作用，术前2h放置米索前列醇是一种简便、安全、有效的宫颈扩张法，无需住院，值得临床推广。
作者单位：814100 青海甘德，果洛州甘德县疾控中心