点击显示 收起
【摘要】 中医学是护理院校临床护理专业学生的主要必修课之一，学生要在较短的学时内了解并掌握比较完整的中医学体系，其难度较大。如何组织好教材内容进行教学、如何采用更好的教学方法、采取何种教学形式，是提高中医学教学整体水平的关键。笔者就以上问题进行了探讨。
【关键词】 护理专业； 中医学； 教学方法
Teaching method of traditional Chinese medicine for nursing specialty
QIU Ze-an.Guiyang Professional College of Nursing, Guiyang 550002,China
【Abstract】 Traditional Chinese medicine is one of the main required courses of clinical nursing specialty in nursing colleges. It is very difficult to know about and master traditional Chinese medicine system in short time. How to organize the teaching material contents, how to adopt the better teaching method and what kind of teaching form to adopt are the sticking point to improve the whole level of traditional Chinese medicine teaching.
【Key words】 nursing specialty; traditional Chinese medicine; teaching method
中医学是护理院校临床护理专业学生的主要必修课之一，它是一门实践性很强的由基础跨越临床的课程。该课程内容丰富，涉及到3年或5年制护理专业中职或高职专业必修课的主要骨干课程。由于中医学与现代医学无论在基础理论还是在临床实践上都存在较大差异，护理医学专业的学生要在很短的学时内（我校为54学时，其中包括示教12学时）了解并部分掌握比较完整的中医学体系，其难度必然较大。如何以教为基础，切实贯彻和完成教学大纲所规定的目的和要求，是护理院校中医学教学的难点。因此，如何组织好教材内容进行教学，如何采用更好的教学方法，是提高中医学教学整体水平的关键，也是摆在我们面前的紧迫而又重要的教学重点。
1 对教材的分析处理
授课教师充分理解所用教材是上好所授课程的基础，而对所用教材内容的正确处理则是做好该门课程教学的重要前提。恰当处理教材应该是在切实把握教学大纲精神，理解教材广度和深度的基础上，结合学生的知识水平和实际需要，对教材进行精心地分析、剪裁、梳理和归纳。具体地说，就是要对教材内容作出总体安排。这种安排包括课时分配，各章节重点、难点确定，内容增删，讲解详略及实例、例证穿插等内容。最终应保证并达到的基本要求是，对每一章节内容的讲解基本概念清楚，层次分明，条理清晰，重点突出，难点讲清，论据充分，逻辑严谨，结论正确，详略得当，循序渐进。那么，如何来实施对教材的恰当处理呢?笔者认为，重要的是要把握以下三个方面。
1.1 明确教学目的，突出重点难点 对教材的处理要具体落实到每一章、节，甚至每一学时的授课内容。教学目的就是每一章、节，每一学时要解决什么问题。教学要求就是问题要解决到什么程度。如果教师对教学目的和要求不甚明确，想到什么就讲什么，学生必然不知所云，难有收获。教学目的和要求的确定，必须根据教学大纲的要求和教材提供的知识深度、广度，结合学生实际，给予正确无误、简明扼要地表达。围绕目的和要求，必须抓住教材中的重点和难点。所谓重点，就是教材中最基本、最本质的内容。掌握了重点，才能把握中医学知识的主要脉络和精髓，为进一步学好和提高对中医学的自学能力并系统理解其实质打下扎实的基础。所谓难点，就是指内容或较复杂的、或较抽象的、或较深奥的、或难以理解的、或容易产生困惑的部分。对重点内容，要浓墨重彩、重锤敲打给予突出，包括深讲细析、板书、文字小节、多媒体重播等。对于难点，宜采用化难为易的方法，把难点分解为若干较易理解的问题，各个击破，从而帮助同学加深并获得正确的理解。
1.2 权衡轻重缓急，进行适当增删 教师要在42学时内把中医学教材的全部内容不分轻重地“灌”给学生，既无可能，也无必要。需要的是对教材中重要内容，或既是重点又是难点的内容，在讲述上深入浅出地讲深讲透，在时间上给予充分保证，在手段上多种方法配合，如结合示意图、投影、形象演示、多媒体教学及临床示教等给予强化。使学生在学完有关内容后，不但理解正确，而且印象深刻，记忆犹新。对于次要的、了解的内容，对于虽重要、但学生完全可以自学理解的内容，对于内容较新、大纲暂无要求的内容，或对于目前尚有争议的内容，教师都可根据实际情况大胆删减。即使这些内容在教材中所占篇幅较大也可在所不惜。授课教师，尤其是教学经验尚不很丰富的青年教师，一定要消除“不讲不放心”的顾虑，因为所讲内容有所轻才能有所重，有所略才能有所详。这既受教学学时所限，也是更好掌握中医学课程基本内容和贯彻教学大纲精神之必然，更是培养学生自学能力之途径。
1.3 反复考虑教材的深度及广度 唯物主义的认识论告诉我们，人们认识事物的规律总是由此及彼，由表及里的。对于中医学内容的学习、掌握也必然要遵循此规律。中医学的发展由于受到当时历史条件的限制，具有一定的阶段性。也就是说，现有的浩瀚的中医学知识是经过长期发展、多次飞跃并不断补充、修整、总结而逐步形成，并且还在逐渐发展着的。因此，适当地确定授课内容的深度和广度就显得十分重要。应根据中医学教材提供的材料和教学大纲的精神，反复琢磨内容的深浅，正确把握深有限度、浅有分寸的要点，并在教学过程中贯彻由浅入深、深浅适当的原则。这里所说的广度不仅包括全面的中医学知识，而且还要使学生先“知其然”，然后再“知其所以然”，乃至融会贯通、“达古观今”。学习中医学不能单纯死记硬背，学一知一，学二知二，而应举一反三、触类旁通地掌握中医学系统的纵向与横向联系。通过对教材的分析，恰当定位深度和广度，对于加深学生对中医学知识的理解、记忆，对于培养学生的综合分析能力，对于今后医疗实践工作的开展，都将产生十分重要的意义。毕竟当今对人才要求的标准，尤其是对高级人才要求的标准，也明显不是传统的知识库型人才，而是现代的智能型人才。高等教育中对任何一门学科的教学，教师都必须在给予学生必要的基本知识和技能的同时，再给予学生一把开启知识宝库的钥匙，中医学教师也不例外。中医学是一个伟大的宝库，中医学教师不仅应该教给学生宝库里面的知识，而更应该教会学生使用开启该宝库的钥匙。
2 中医学教学中采用多种教学方法的思考
2.1 联系生活实际及临床实践组织教学 中医学来源于生活与临床实践，其内容决定了她与生活和临床实践的密切关系。联系生活及临床医疗实际进行中医学教学，往往可收到事半功倍的效果。通过这种有机联系的教学，不仅可以活跃课堂气氛，激发学生的求知欲和学习兴趣，还有利于发挥学生学习中医学的积极性和主观能动性，加深学生对中医学实质内容及临床重要性的理解。
2.2 用多种教学法来实施教学 许多教材的编写往往遵循先概念后内容的原则，中医学也不例外。如果授课教师千篇一律地按此模式组织教学，肯定会使学生感到刻板单调、索然无味，从而影响教学效果。因此，可采用多种教学方法来活跃课堂气氛，给学生以新颖的、甚至直观的感觉。
2.3 教学中传授多种记忆方法 记忆是经过学习获得的信息在大脑贮存和提取的过程，包括识记、保持、再现与回忆3个环节。对于医学生来说，需要记忆的知识可能比其他专业更多，单纯的机械性记忆往往是事倍功半，效果较差。对于中医学的学习，应在理解所学知识的基础上，提高自己的记忆能力。作为中医学教师在传授知识的同时，授予行之有效的记忆法，对于开发学生智能，提高学习效率均有不可低估的作用。如简明归纳记忆法、方药歌诀记忆法、经络穴位记忆法、化整为零记忆法和顺口口诀记忆法等都可能使学生收到事半功倍的效果。
3 教学形式
3.1 生动活泼，强化记忆，化难为易教学 针对护理学院非中医护理专业学生学习中医药知识时的一些实际困难，如传统的中医理论古老抽象、不容易理解和记忆等，该科在课堂教学中尽可能地用现代科学语言来描述中医术语，使教学内容形象化、客观化、具体化；大幅度地调整教学内容的结构和顺序，强化学生对教学内容的理解和记忆。
以往的中医课教学过程中有关阴阳依存的理论一直是医科大学非中医专业学生难以理解的问题，他们就借用对于大学生来说非常熟悉的数学中“正负数”的概念，来说明“无阴即无阳，无阳即无阴”的问题，使得学生十分容易地理解了在过去需要多次解释仍然不能明白的问题。
又如在讲授常用中药和方剂一章时，对于其中方剂学的相关内容，改变传统的“组成-煎服法-功效-主治-方解-临床应用-注意事项”顺序去逐个讲解每一个方剂，而是首先把所有的方剂进行分组归类，找出每一组方剂在组成（如解表方均由解表药组成）、功效（如解表方均有解表的功效）、临床应用（如解表方都能用于上呼吸道感染类疾病的治疗）以及煎药方法（如一般方剂都应用文火久煎30min以上，而解表方则应当武火速煎15min以内）的共同之处［1］，让学生首先学会在临床上碰到哪一类型的疾病应当先考虑选用哪种类型的方剂。然后再帮助学生找出每一组方剂中各个具体方剂的不同特点，进行分析比较（如辛凉解表的方剂一般具有消炎的作用，临床上可以用于上呼吸道感染合并有咽炎等病时效果较好；而辛温解表方则对于普通感冒、卡他症状比较严重者效果更好），使学生在临床上根据具体疾病灵活选用方剂。最后集中讲解方剂的组成规律（方解），重点讲解临床疾病发生变化对所选方剂做怎样调整的问题，使学生学会灵活具体的遣药组方（方药加减）技能。
在指导学生记忆方剂的药物组成时，不是把常用方剂汤头歌诀交给学生去死记硬背，而是根据各个方剂具体药物名称的不同特点（主要是利用谐音），采用生动活泼的形式，尽量形象化、趣味化，争取让学生一次记住且终生难忘。
3.2 贴近临床，病证结合，中西合璧教学 在临床诊断和疾病篇的教学过程中，该科根据护理学院护理专业学生以西医学知识为主的知识结构和以西医病名为主线的思维方式，结合临床实际工作的需要及当前中西医结合领域“病证结合”的总的趋势和发展方向，改变过去先讲中医病名再进行中西医比较的方法，采取以西医病名为主线中医辨证分型为主要内容的方法进行讲授，使学生在一开始就能够很快进入状态，从而节约了大量课时，取得了很好的教学效果。
如在讲解“肺炎”病时，他们根据其临床特征和病情发展变化的过程，将肺炎分为邪犯肺卫（疾病初期出现上感症状）―痰热壅肺（疾病进一步发展出现肺炎症状）―内犯心包（疾病恶化出现心衰）―肝风内动（疾病危重出现休克）四型，由于这一过程与临床实际及学生原来已经掌握的西医学知识基本吻合，省去了过去以中医病名及辨证论治为主讲授时对中西医异同点的反复比较，学生不仅很容易地理解和掌握有关知识，而且在将来的临床护理工作中也能很容易地运用，增加了护理院校非中医护理专业学生所学中医学知识的临床可操作性，提高了教学和学习的效果。
3.3 采用多媒体教学 多媒体辅助教学集文字、图形、动画、音乐为一体，授课内容动静结合，视听效果好，能充分调动学生的感官系统，激发学生的学习热情，提高学生的学习注意力，因而有助于提高教学效果和质量，已成为当今课堂的重要手段之一。教师在课堂上可用鼠标控制教学内容的播放，边播放边讲解，对重点难点内容可在教学过程中适时地插播、重播。对于学生一时尚不能充分理解的内容，还可以回播细讲。将多媒体技术用于中医舌诊和中药的教学，既形象直观又全面，具有其他教学方法难以比拟的优点［2］。
【参考文献】
1 刘慧玲.中医学（教育部职业教育与成人教育司推荐教材），第5版.北京：高等教育出版社，2005，7
2 孙菊如.课堂教学艺术.北京：北京大学出版社，2006，8.
作者单位：550002 贵州贵阳，贵阳护理职业学院