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【摘要】 目的 探讨卡马西平治疗偏头痛的情况，为防治偏头痛提供临床依据。方法 治疗组卡马西平与对照组颅通定疗效进行比较。结果 治疗组100例中治愈70例，占70%，显效18例，占18%，好转6例，占6%，无效6例，占6%，总有效率94%。结论 卡马西平治疗偏头痛远远优胜于颅通定的治疗。
【关键词】 偏头痛；卡马西平
偏头痛是神经科门诊常见的疾病，本文观察了180例门诊治疗偏头痛患者，发现采用卡马西平治疗的患者取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例180例均符合1988年国际头痛协会制订的标准，且排除高血压、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。其中男60例，女120例，年龄14～48岁，平均33岁，病程1～18年，有头痛家族史24例，入选病例中典型偏头痛14例，普通型偏头痛166例，对入选病例分为治疗组100例和对照组80例，两组病例在性别、年龄无明显差异。
1.2 实验室检查 所选病人均行头颅CT检查，未见异常。
1.3 治疗方法 治疗组每日3次，每次100 mg，对照组服用颅通定30 mg，每日3次，两组同时服用维生素B1及维生素B12，连用2周。
1.4 疗效判定标准 治愈：服药1周后头痛不再发作。显效：头痛程度减轻50%以上，持续时间缩短，能坚持工作，间歇时间延长。好转:仅头痛程度减轻50%以下，或发作频率减少，间歇时间延长。无效：治疗前后无明显改善。
2 结果
治疗组治愈70例，占70%，显效18例，占18%，好转6例，占6%，无效6例，占6%，总有效率94%；对照组治愈18例，占23%，显效20例，占25%，好转18例，占23%，无效24例，占30%，总有效率70%。两组疗效经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
偏头痛是神经系统常见病，文献报道大约17.6%的妇女、5.7%的男性每年有一次以上的头痛发作［1］。其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌与代谢、饮食、精神因素有关［2］，是一种周期性发作的疾病，多在青春期发病，以女性多见。1963年WOIFF提出血管源性学说，认为颅内血管收缩引起先兆，继而颅外血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致血管壁炎性而诱发头痛，但该学说难以解释偏头痛的前驱症状，脑血流的研究结果已无法证实。目前提出的神经源性学说是很多学者目前最重要的观点，认为神经功能改变在先，继而出现血流增加。目前认为大脑皮质原发性改变造成皮层播散性抑制，引起细胞膜通透性发生改变，Ca2+、Na+等进入细胞内，K+、H+逸出细胞外。细胞膜的稳定性受到破坏，以及多种神经介质的变化，继发血管功能改变，血流的改变。继发于脑干神经元功能紊乱，炎性介质5-羟色胺的参与导致细胞膜的通透性增加，Na+和Ca2+的外流，出现脑血管痉挛所致的局限性脑缺血发作，产生头痛发作。 常用的抗癫痫药卡马西平具有稳定细胞膜的作用，降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，选择性阻断L型和N型Ca2+通道，并且对钙调素激酶系统的影响，共同参与稳定细胞膜作用，解除脑血管痉挛，又不会引起全身动脉收缩，它还具有抑制神经元异常放电，有效缓解头痛症状。由于许多偏头痛患者尚与精神因素有关，本品还具有很强的抗抑郁作用，配合维生素改善神经营养治疗，本组患者有效率达94%。我们体会卡马西平治疗偏头痛是一种行之有效的方法。
【参考文献】
1 Stewart WF，Lipton RB，Celentano DD，et al.Prevalence of migraine headache in the United States.Relation to age，race，and other sociodemographic factors.JAMA，1992，267（1）:64-69.
2 何家祥，马去祥.实用神经病学.天津：天津科技翻译出版社，1992，407.
作者单位：644200 四川江安，江安县中医院神经内科