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【摘要】 乳腺小叶增生属于中医乳癖范畴，表现为乳房不同程度胀痛、刺痛或隐痛，可呈放射状，笔者近来应用消结散对此病进行治疗，取得了较好的效果。
【关键词】 消结散；乳腺纤维囊性病
乳腺小叶增生是临床常见病。依据《现代中医乳房病学》有关乳腺增生病的诊断标准，乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩胛部，可与月经、情绪变化有关，连续3个月或间断疼痛3~6个月不缓解。一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，肿块可分散整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不黏连，推之可动，可有触痛，疼痛可随情绪及月经周期的变化从而消长，部分患者的乳头可有溢液或瘙痒。近年来，笔者应用消结散治疗乳腺小叶增生，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共30例，年龄36~52岁，平均45.2岁，最小36岁，最大52岁，均有乳房不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，乳房一侧或两侧有大小不等的肿块。
1.2 治疗方法 以消结散为主，处方：柴胡10 g，瓜蒌15 g，薤白10 g，青皮10 g，乳香10 g，没药10 g，川芎15 g，浙贝10 g，夏枯草15 g，郁金10 g，赤芍10 g，元胡10 g，穿山甲6 g，桔梗10 g，白术10 g。于月经来潮前5天开始至月经来潮每日一剂，绝经者每日5剂。以上疗法每月为一疗程，最多一例连用5个疗程，其余皆2~3个疗程即痊愈。
1.3 疗效标准 治愈：乳房肿块消失，乳痛消失，停药半年后不复发。好转：乳房肿块缩小50%以上，疼痛消失。无效：乳房肿块未缩小，疼痛无缓解。
2 结果
痊愈25例，占83.3%，好转3例，占10.0%，无效2例，占6.7%，总有效率93.3%。
3 典型病例
患者，女，37岁。2006年8月15日初诊。双侧乳房胀痛，月经前或情绪变化时症状加重，经西医确诊为乳腺增生。愿接受中医治疗，诊见：患者身体消瘦，面色苍白，神情忧郁，口干口苦。月经量少、色淡，舌黄苔白，脉强细数，查：双侧乳房触及多个大小不等的硬块，边缘清楚，触痛明显，局部皮肤无红肿，诊断为乳腺小叶增生。证属肝郁气滞，治疗宜舒肝解郁。处方：柴胡10 g，瓜蒌15 g，薤白10 g，青皮10 g，乳香10 g，没药10 g，川芎15 g，浙贝10 g，夏枯草15 g，郁金10 g，元胡10 g，穿山甲6 g。每日一剂，于月经来潮前服药5剂后，乳房疼痛缓解，肿块缩小，后又服药10剂，乳痛消失，肿块消失。半年后随访，乳房胀痛结块再无复发，月经正常，乳腺增生治愈。
4 体会
乳腺小叶增生归属中医乳癖范畴。病因主要由情志不畅，肝气不舒，气机郁滞，蕴结于乳房，导致乳络阻塞不通，日久成瘀而成癖。再者，肝气不舒，肝郁犯脾，脾失运化，津液不得输布，阻于经络变为湿邪，日久痰浊内生，凝滞乳络而为乳癖。笔者治疗以消结散舒肝解郁，活血化瘀，软坚散结为大法，方为柴胡、瓜蒌、青皮行气解郁，乳香、没药、川芎、元胡、穿山甲活血化瘀，浙贝、夏枯草软坚散结。诸药合用，共奏舒肝解郁，活血化瘀，软坚散结之功效，以达癖消结散。
作者单位：内蒙古呼和浩特，武川县医院 内蒙古呼和浩特，武川县中医院