超短波结合中药敷贴治疗膝骨关节炎

【关键词】  超短波 中药敷贴 膝骨关节炎

膝骨关节炎是中老年人尤其是女性的常见关节病，是影响人们健康的主要问题之一。其主要表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限，严重者导致关节功能障碍，甚至出现残疾。近年来，我院运用超短波结合中药敷贴治疗膝骨关节炎取得良好的疗效，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组患者80例，年龄43～75岁，男28例，女52例，按就诊顺序将患者随机分为对照组和治疗组，对照组40例，男15例，女25例；年龄45～73岁，平均58岁，病程最长25年，最短半年。治疗组40例，男13例，女27例；年龄43～75岁，平均56+岁，病程最长22年，最短4个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

    1.2  诊断标准  参照美国风湿病学会1995年的膝关节骨关节炎的临床诊断标准：（1）近1个月大多数时间有膝痛；（2）X线片示骨赘形成；（3）关节液检查符合骨关节炎；（4）年龄≥40岁；（5）晨僵≤30 min；（6）有骨摩擦音。满足（1）＋（2）条或（1）＋（3）＋（5）＋（6）条或（1）＋（4）＋（5）＋（6）条者可诊断为膝骨关节炎［1］。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  对照组  采用口服药物，包括：（1）非甾体类消炎药（布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊、尼美舒利片等）；（2）活血化瘀类药（复方血栓通胶囊、银杏叶胶囊等）；（3）改善骨结构（维骨力胶囊、阿法骨化醇片、钙尔奇D片等）。

    1.3.2  治疗组  在采用口服药物（同对照组）的基础上，予以超短波和中药敷贴治疗。超短波选用广东汕头产DL-C-B型超短波电疗机，额定输出功率200 W，工作频率40．68 MHz。治疗用100 mA直流电流，220 V交流电压，每次治疗30 min，每日1次，每10次为一疗程。中药敷贴选用广东江门产止痛消炎软膏，将止痛消炎软膏均匀涂于敷料上，然后敷于患处并固定好，每次敷4 h，每日1次，每10次为一疗程。

    2  结果

    2.1  观察指标  采用Lysholm膝关节评分量表，患者治疗前及治疗后评分之差作为疗效评定标准。显效：差值≥30分；有效：差值介于11～29分；进步：差值介于6～10分；无效：差值≤5分。

    2.2  治疗结果

    2.2.1  膝关节评分  两组治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表所评定的实得分见表1，治疗组的差值明显高于对照组（P＜0．01）。表1  两组治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表的实得分比较

    2.2.2  临床疗效  经治疗，对照组有效率为50%，治疗组有效率为75%，两组间差异有显著统计学意义（χ2 =15.23，P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组，见表2。

    3  讨论

  膝骨关节炎是一种慢性疾病，它的病理改变主要是关节软骨退行变性，关节软骨损伤、破坏，关节边缘和软骨下骨反应性增生，骨赘形成［2］。中医学属“痹病”、“腰腿痛”范围，发病机制为感受风寒之邪，痹阻筋骨；或劳损外伤致气滞血瘀，瘀阻脉络；或年老久病，肝肾亏虚，筋脉失于濡养而成［3］。对于膝骨关节炎骨质结构的改变，目前的医学治疗还无法还原其正常的结构，故治疗目标是缓解关节疼痛，防治肌无力，增强关节稳定性，提高关节和肢体的活动功能，改善患者的日常生活活动能力。表2  两组临床疗效比较

    超短波治疗机是利用超短波的高频电能作用于人的机体。它利用电容式的电极输出能量，患部在电极之间，在高频电场的作用下，机体患部的分子和离子在其平行位置振动，并相互摩擦而产生热效应，这种热效应使患部表层和深层组织均匀受热，从而起到较好的治疗效果，它具有穿透力深的特点，能起到止痛、解痉、消炎、增强血液循环、促进组织的生长和积液吸收的作用。止痛消炎软膏成分为独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片。其中独活祛风湿止痛、散寒解表，有抗关节炎、镇痛作用；生天南星祛风燥湿解痉、消肿解毒；生草乌祛风除湿、散寒止痛；皂荚通关节、散瘀，可治风痹引起的活动不便；芒硝清热解毒收敛；水杨酸酯具有消炎、镇痛作用；冰片散风湿止痛。以上诸药合用能祛风除湿散寒，起到消肿、消炎、止痛的作用。对于膝骨关节炎的诊治，我们提倡早期诊断、早期治疗。有些患者早期症状不甚严重则不予理睬，直到严重影响生活质量才求医，已经错过了最佳的治疗时机，所以我们很重视对社区居民进行健康教育，使居民及早建立防治膝骨关节炎的意识。临床上一些未达到手术治疗标准和经过手术治疗后的康复患者，如何采取合理和有效的治疗方法是目前比较困扰的一个难题，但普遍认为在膝骨关节炎的康复治疗中使用单一的治疗方法效果不理想［4］，主张采取综合的治疗方法，我们在研究中选用超短波结合中药敷贴的方法，取得的治疗效果明显优于单纯口服药物的治疗效果。而且治疗方法无副作用、操作简便容易，治疗过程无痛苦，患者乐于接受，是良好的治疗方法。

【参考文献】
  1 Boultan AJ.The diabetic foot a good view.Diabetes Metab Res Rev，2000，16（Suppl 1）:75.

2 徐卫东，吴岳嵩，张春才.骨关节炎的诊断与治疗.上海：第二军医大学出版社，2004，1.

3 张平，朱裔成，张浩.中药外敷为主治疗膝骨关节炎疗效观察.上海针灸杂志，2007，26（4）：20.

4 管剑龙，韩星海.中国骨关节炎十年.上海: 第二军医大学出版社，2006，186.

作者单位：510140 广东广州，广州市龙津街社区卫生服务中心