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首页医源资料库在线期刊中华现代中医学杂志2009年第5卷第2期

温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎的体会

来源:《中华现代中医学杂志》
摘要:【摘要】目的介绍采用中药内外应用治疗膝关节增生性关节炎63例。治疗效果良好,有效率达93。结论用温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎疗效较好。【关键词】增生性关节炎。...

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【摘要】  目的 介绍采用中药内外应用治疗膝关节增生性关节炎63例。方法 外用药温经散结汤熏洗,有关节积液者使用抗生素、穿刺及制动。结果 能有效地解除患处疼痛症状,并分别配合适当的制动、练功;治疗效果良好,有效率达93.7%。结论 用温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎疗效较好。

【关键词】  增生性关节炎;中药治疗;制动;练功

膝关节增生性关节炎是临床常见老年病之一,该病发病早期以关节软骨的退行性变为主,后期则出现骨质增生,导致膝关节变形,多伴有疼痛、关节积液等症状。早期治疗效果较好,现将多年来治疗63例膝关节增生性关节炎总结报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  63例中,男35例,女28例;年龄40~80岁,平均55.3岁;病程6个月~10年,平均3年3个月;双侧21例,单例42例。临床症状有膝关节肿胀、疼痛,不同程度膝关节积液,伸曲功能受限,膝关节内外侧、髌骨周围压痛,行走疼痛、跛行、上下楼梯乏力、打软等。X线片示膝关节内外侧、髌骨边缘有骨质增生或骨质硬化影。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  内服药物  自拟方:怀牛膝15 g,木瓜12 g,丹参30 g,威灵仙 g,白芍30 g,当归25 g,川芎10 g,鸡血藤25 g,熟地25 g,细辛3 g,肉桂10 g,苍术12 g,白芥子12 g,杜仲12 g,补骨脂12 g,独活15 g,寄生15 g,秦艽15 g,甘草6 g,每日一剂,加水600 ml,先浸泡20 min,煎沸后煮10 min取药汁450 ml,每次服150 ml,日服三次。

    1.2.2  外用药物  中药熏洗自拟方(温经散结汤):伸筋草20 g,透骨草20 g,五加皮20 g,海桐皮20 g,千年健20 g,威灵仙20 g,川牛膝20 g,木瓜20 g,苍术20 g,细辛20 g,上药加水2 000 ml煎开后煮5 min加醋20 ml,取俯卧位用布盖在膝后熏蒸30 min左右,用温药水洗搽5 min,每剂药用2次,日1~2次。

    1.2.3  穿刺抽液  在无菌条件下,用九号针、50 ml注射器在膝关节内外侧穿刺点刺入膝关节囊内抽出积液,抽出量视积液多少决定,尽量抽干净,用无菌纱布块保护针眼,绷带包扎固定,此法只用于膝关节明显积液者。

    1.2.4  抗生素的应用  积液明显者采用关节穿刺后可加用地塞米松10 mg静滴3~5天。

    1.2.5  休息与练功  治疗期间要适当休息,不能从事体力劳动,不能走长路,若有关节积液的要禁止行走,加强股四头肌的等长收缩运动,膝关节周围可作轻手法按摩。

    2  结果

    2.1  疗效评定标准  痊愈:疼痛解除,肿胀消失,关节周围无压痛,行走无受限,功能恢复。显效:疼痛明显减轻,肿胀基本消退,行走无障碍,上下楼尚有不便利。无效:症状无明显缓解。

    2.2  治疗结果  本组63例,治疗一周为一个疗程,经1~8周治疗观察,平均3.4周,痊愈36例,显效23例,无效4例,总有效率93.7%。

    3  讨论
   
    膝关节增生性关节炎是一种多发于老年人的退行性变疾病,多数学者都认为与年龄、外伤、内分泌和免疫等因素有关,部分发病时合并有滑膜炎、关节积液等症[1]。中医认为肝主筋、肾主骨,发病与肝肾亏损有较大关联,同时与瘀血、风寒湿邪侵袭有关,肝肾亏损则失其养骨荣筋之能,加之风湿寒邪侵袭,使气血运行不畅,经络阻滞不通,而引起关节为肿为痛,屈伸不利等症,中药内服主要以补养肝肾,活血行气,温通经络,软坚散结为法。中药外洗则以祛风活血,舒经通络,软坚散结为法,通过皮肤渗透直达病所,以改善膝关节周围软组织的血液循环,降低骨内压,起到内病外治之功。对关节积液明显者,可在无菌条件下作关节穿刺抽出积液,局部加压包扎固定,注意休息才能有显著疗效[2]。

【参考文献】
  1 成都中医学院.中药学.上海:上海科学技术出版社,1978,216.

2 天津医院骨科.临床骨科学:骨病.北京:人民卫生出版社,1989,512.

(本文编辑:杨 熠)


作者单位:435500 湖北,黄梅县中医医院骨伤科

作者: 2009-8-24
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