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【摘要】 奔豚症首次记载于汉·张机《伤寒论》，患者自觉有气从少腹急冲胸咽，发作憋闷欲死，痛苦异常，时发时止的证候。奔豚症虽与寒闭阳郁，卫气不行有关，但也不排除和肝脾失调的联系。针灸以任脉穴位为主，配以足阳明胃经合穴和足太阴脾经穴，增强脾胃功能，使胃气下行。芍药、甘草酸甘化阴，治疗胸腹胁肋疼痛。针药配合，共同起到调节肝脾作用，使得肝脾功能正常，胃气下行，腹部攻撑胀痛消失。
【关键词】 奔豚症；伤寒论；针灸
笔者在临床工作中偶遇奔豚症1例，现将诊疗心得与大家分享。奔豚症首次记载于汉·张机《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之［1］。”，第117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两也［1］。”奔豚症是以小猪奔突状态来形容患者自觉有气从少腹急冲胸咽，发作憋闷欲死，痛苦异常，时发时止的证候。
1 案例分析
患者，女，56岁，主诉“出现腹部胀痛有9月余”。疼痛部位不固定，能看到如婴儿拳头大小的隆起在动，经过消炎治疗症状无改善。后多方求治，超声显示横结肠积气，其他脏器无异常显影，下消化道窥镜无异常发现，各种生化指标未见异常。患者现在疼痛强度较以前有加重，痛时出现较痛苦的面容，而且疼痛出现的频率也较以前频繁，影响正常的生活起居，有过多次发生在睡觉时痛醒的经历。体格检查腹软无抵抗，无结节，皮肤无黄染。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治疗上以针刺为主，取穴：上脘、中脘、建里、下脘、足三里（双侧）、三阴交（双侧），针用平补平泻，留针30 min，配合中药：白芍30 g,炙甘草15 g水煎服。第1天过后患者自诉症状明显减轻，疼痛强度和频率减少很多，以前是1 h之内发生多次，减为一天2~3次，且不影响睡眠。四次以后症状消失，患者无疼痛和隆起发生，生活起居如常。
2 按语
奔豚症虽与寒闭阳郁，卫气不行有关，但也不排除和肝脾失调的联系。由于肝脾失调，胃气上逆，而致“气从少腹上冲心”，发为此病。针灸以任脉穴位为主，配以足阳明胃经合穴和足太阴脾经穴，增强脾胃功能，使胃气下行。芍药酸苦微寒，入肝脾经，养血柔肝，缓中止痛，甘草甘温，入脾胃肺经，补中缓急，二药合用，酸甘化阴，治疗胸腹胁肋疼痛。针药配合，共同起到调节肝脾作用，使得肝脾功能正常，胃气下行，腹部攻撑胀痛消失。
【参考文献】
1 李培生，刘渡舟.伤寒论讲义.上海:上海科学技术出版社,1987,54-55.
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：300102 天津，天津电力医院