当归蠲痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛20例

【关键词】  带状疱疹;神经痛;当归蠲痛汤

近几年来，笔者自拟当归蠲痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛20例，疗效满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组20例，男13例，女7例;年龄56～79岁;病程最短3个月，最长7个月。发于腰肋部17例，头面部3例。全部病例均经西药治疗效果不佳而前来就诊。

　　1.2 治疗方法 基本方：当归10 g，川芎10 g，红花10 g，丹参15 g，炒延胡15 g，甘草6 g。发于头面部加白蒺藜15 g;发于腰肋部加郁金10 g，丝瓜络10 g;疼痛较剧加乳香10 g，没药10 g，全蝎3 g;津液不足加沙参10 g，麦冬10 g;眠差加珍珠母30 g(打碎，先煎);纳食不振加焦谷芽30 g，焦山楂15 g。

　　2 结果

　　20例患者服药7～20剂后疼痛全部消失，随访6个月未见复发。

　　3 典型病例

　　患者女，72岁。患右腰部带状疱疹，经治疗疱疹结痂消退，但局部疼痛不止，至今已6个月，服止痛药只能取效一时，于2008年5月前来就诊。刻下症：右腰疼痛，痛如针刺，夜间明显，口干欲饮，睡眠欠佳。舌红，舌前少苔，边有瘀点，脉细涩。此瘀血阻滞，脉络不通，阴液损伤。治以活血化瘀，理气止痛，养阴增液。处方：当归10 g，川芎10 g，红花10 g，泽兰10 g，丹参15 g，郁金10 g，炒延胡15 g，丝瓜络10 g，沙参10 g，麦冬10 g，珍珠母30 g(打碎，先煎)，全蝎3 g，生甘草6 g。共服15剂，疼痛消失，随访至今未见复发。

　　4 讨论

　　中医认为带状疱疹是由于肝火妄动，湿热熏蒸皮肤，循经外溢所致，一般病程15天左右。笔者在临床发现有些老年患者在皮疹消退后疼痛往往持续较长时间，治疗颇为棘手。笔者认为这是由于带状疱疹皮损消退后，湿热之邪虽去。但瘀血留滞局部，脉络不通;不通则痛所致，因此投以化瘀止痛之品可收佳效。故方用当归活血止痛，辅以红花、泽兰、丹参增强当归活血行瘀之力，气行则血行，气滞则血滞，故用川芎、延胡行气活血止痛，甘草调和诸药。再随证施治，则瘀血去，脉络通，疼痛止。