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【关键词】 鹅掌风;中药
鹅掌风亦称掌心风，属于现代医学手癣和脚癣的范畴。以中青年多见，有时候儿童和老年人也可患病。
1 症状
本病主要是手足掌侧皮肤增厚、粗糙、皲裂，破皮脱而复生，其状如鹅掌，故名鹅掌风。大多于夏天出汗不畅起水泡，病情加重，冬天则结痂皲裂病情加剧，病程迁延，反复发作，经久不愈。临床依据病情进展分为三型：(1)水泡型，以皮下起水泡，白皮叠起，中心已愈，四周继续起泡。(2)糜烂型，皮损斑片潮红，糜烂湿润，时有黄水渗出结痂为主。(3)脱屑型，本型是前两型反复发作而成，皮肤只有鳞屑或肥厚，粗糙，伴瘙痒、皲裂、疼痛，甚则手指失去弹性，麻木肿胀。
2 病机
本病是由致病性丝状真菌引起的真菌性皮肤病。手癣多来自于搔抓足癣、股癣和头癣等直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延而起。中医学认为本病多由外感湿毒热邪，蕴积皮肤或由相互疥疮，毒邪相染而成，病久则气血不能来潮，皮肤失去荣养，以致皮厚皲裂，形如鹅掌。
3 辨证
本病初期患者多不在意，发现时就已经病久了，大多合并感染成为糜烂型或脱屑型，抗菌治疗只能在合并感染时用，真菌无法彻底清除，利用中药清热祛湿，活血化瘀，养血生皮为治疗原则。
4 方药
(1)当归15 g，川芎15 g，生地30 g，赤芍15 g，元参15 g，鸡血藤30 g，丹参15 g，丹皮15 g，地骨皮15 g，槐米10 g，防风10 g，黄芪20 g，五加皮15 g，香附12 g，浮萍10 g，白鲜皮15 g，湿重者加荜薢15 g，苦参15 g，金钱草15 g。血瘀者加桃仁10 g，红花6 g;血毒盛者，加入水牛角10 g。每日一剂，第一二渣混合后早晚分服，第三渣煎熏洗患处。每日一次，每次浸泡30 min左右。(2)侧柏叶20 g，乳香10 g，没药10 g，白鲜皮20 g，大黄40 g，黄芩20 g，黄柏20 g，当归20 g，土槿皮20 g，槐米20 g，上十味共研细末混合调匀，用好猪油调敷，每晚一次，敷好后用一次性手套或无色食品袋包裹，次日清晨用中性洗洁精洗去。
上方(1)中，四物汤加鸡血藤、丹参、丹皮养血活血化积滞，黄芪、五加皮、香附补气行气，起到了气行血化祛积滞的作用;地骨皮、白鲜皮、防风、槐米祛风养皮使新皮快速生起。共奏奇功。
方(2)中侧柏叶、乳香、没药、当归活血行气。大黄破积滞去腐生新，黄芩、黄柏清热解毒，土槿皮、槐米除湿杀虫，猪油润燥养血，局部应用加大了皮屑的脱落和新皮的再生。
12例中年龄最小8岁，最大61岁;男7例，女5例。平均服药12剂，外用药物在30天左右。12例全部治愈。最长疗程43天。治疗期间外洗药物兼治原发部位的癣，愈后没有复发。
5 体会
鹅掌风因其病变部位大多数在手，因工作和生活的需要，局部用药不能持续，等到病变皮肤增厚结痂药膏很难渗入内部，治疗就比较困难。在治疗中我们针对这一特点，选择夜间用药，外包一次性手套既可防止局部干燥又可避免油脂污染衣被。在药物熏洗后，外敷药膏，利用猪油的凉润和补气活血作用，起到了事半功倍的效果。现代医学研究证明土槿皮、白鲜皮、防风等药物有抑制真菌的作用。