岐黄凿石饮治疗泌尿系结石70例

【关键词】  岐黄凿石饮;结石

泌尿系统结石为常见病，2006年至2008年笔者在临床上运用自拟岐黄凿石饮治疗泌尿系统结石70例，收到较好的临床疗效，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 本组70例泌尿系统结石患者中男54例，女16例，年龄最小23岁，最大56岁。肾结石22例，伴肾积水8例;输尿管结石43例，伴有积水38例;膀胱结石5例，结石直径<1 cm或泥沙样。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法 自拟岐黄凿石饮加减：金钱草45～60 g，海浮石10 g，车前子30～50 g，石韦10 g，萹蓄10 g，瞿麦10 g，内金30 g，海金沙30 g，鹿角霜10 g，白茅根30 g，冬葵子10 g，王不留行10 g，琥珀1～3 g(冲服)。疼痛者加木香10 g，白芍30 g，元胡30 g以行气止痛，慢性反复发作者加三棱10 g，牛膝30 g以活血祛瘀，引药下行。上方水煎服，头煎加水800 ml煎至300 ml，二煎加水500 ml煎至200 ml，两煎混合分早晚服，每日1剂，7剂为1个疗程，每1个疗程间隔3天，另嘱患者多饮水，配合晨起做10～20 min跳绳、跑步或跳楼梯。

　　1.2.2 疗效标准 以结石排出，临床症状消失，肾积水消除，超声或X线检查提示结石消失者为治愈;结石减少，肾积水消除或明显减少，超声或X线检查提示结石体积缩小或部分下移，临床症状改善或消失为有效;症状无改善而结石仍在原部位无移动者为无效。

　　2 结果

　　42例输尿管结石和5例膀胱结石患者均排出治愈，22例肾结石患者5例排出，8例部分排出(多发性)，2例相对较大的经碎石后加服上方排出，服药最短3天，最长4个疗程。

　　3 典型病例

　　患者男，40岁，以左下腹剧烈疼痛，伴尿赤尿痛2 h来诊。自述2 h前无明显诱因出现左下腹剧烈疼痛，阵发性加重，伴尿赤尿痛，有时恶心干呕，在家应用阿托品、山莨菪碱等无效。查体：急性痛苦病容，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未触及，左下腹压痛、叩痛，麦氏点压痛(-)，舌红，苔薄黄稍腻，脉弦数。急查双肾、输尿管、膀胱彩超：左输尿管结石(0.6 cm×0.5 cm)并积水，尿常规：RBC(+++)，Pr(-)。中医诊断为“石淋”，辨证为：湿热下注，瘀热互结。岐黄凿石饮加减：金钱草45～60 g，海浮石10 g，车前子30～50 g(包)，石韦10 g，萹蓄10 g，瞿麦10 g，内金30 g，海金沙30 g，鹿角霜10 g，白茅根30 g，冬葵子10 g，王不留行10 g，木香10 g，白芍30 g，元胡30 g，滑石15 g，琥珀2 g(冲服)，5剂，水煎服，日一剂。患者服1剂疼痛减轻，3剂结石排出，诸症悉除。

　　4 讨论

　　泌尿系结石属中医“石淋”范畴，为湿热下注，淤热互结，日久化火灼阴，煎熬尿液而为砂石，淤阻水道而成。《诸病源候论·淋病诸候》云：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便遂出，甚者塞痛令闷绝。”由此可见，肾虚、膀胱湿热为本病的基本病机。岐黄凿石饮正是据此而设，方中金钱草、海浮石甘淡利尿，咸能软坚，消石通淋，与石苇、海金沙为常用排石中药;车前子、萹蓄、瞿麦等利尿通淋，通则不痛;海金沙和车前子在动物实验中能促使动物输尿管蠕动频率增加，有利于排石;茅根、琥珀凉血止血，改善血尿;鹿角霜补肾利尿，王不留通利下窍，配以牛膝、三棱活血通瘀，牛膝还可引药下行直达病所。诸药合用，共奏利尿通淋、软坚消石、祛瘀止痛之功。另外，在治疗过程中多饮水及做跳跃运动等物理作用对结石的排出也有很大帮助。总之，本方治疗泌尿系统结石疗效显著，总有效率达90%。