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【摘要】 短暂性脑缺血是缺血性脑血管病的一种类型，中医认为本病是气血运行不畅通所导致的一种病症，针灸结合药物能调节气血循环、改善血管弹性抗血小板聚集及抗凝、扩张血管、解除血管痉挛而达到治疗短暂性脑缺血的目的。
【关键词】 短暂性;脑缺血;针灸;药物;治疗
2007年1月-2009年10月，笔者以针灸结合药物治疗短暂性脑缺血10例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月-2009年10月收治短暂性脑缺血发作病人10例，其中男6例，女4例;年龄38～76岁，平均60岁。有高血压病者7例，有糖尿病2例，慢性心房纤颤1例。既往吸烟5例，饮酒3例，烟酒均有者2例，无不良嗜好者2例。颈内动脉系统短暂性脑缺血共有6例，主要表现为偏身运动或感觉障碍，也可单瘫、失语、失读、失写、一般性黑朦等椎-基底动脉系统4例，表现发作性眩晕伴呕吐、复视、平衡障碍、语音障碍、饮水咳呛等。以上病例均经头颅CT证实除外脑出血及脑梗死、脑萎缩。
1.2 方法
1.2.1 病因治疗
根据各自危险因素采取相应治疗措施合理控制血压、调控血糖、调节血脂、降低同型半胱氨酸、戒烟、清淡饮食。
1.2.2 针灸治疗
以脾经、肝经、心经、心胞经及督脉等取穴：百会、内关、神门、太冲、行间、血海等。取0.5～1.5寸的毫针及药用艾条，根据中医医学理论为指导进行辨证论治，分虚、实、寒、瘀、滞而采取补、泻或平补平泻手法或配合灸法等，总法是：活血、化瘀、温经、通络。保证大脑正常供血、供氧，维护血管、经络通畅以及肌体的正常运转等。
1.2.3 药物治疗
(1)抗血小板治疗：入院后常规检查血常规、出凝血时间，常规给予阿司匹林100mg每晚1次;(2)抗凝治疗低分子肝素钙7500U皮下注射每12h 1次，1个疗程为7天;(3)扩张血管：奥扎格雷80mg静脉点滴qd，14天为1个疗程，尼莫地平30mg tid;(4)改善循环治疗：用灯盏花素或红花针等。
2 结果
经过以上治疗能很快控制症状治愈出院，10例短暂性脑缺血症状患者完全被控制，无一例发作，其中入院1天能控制病情发作者2例占20%，3天控制者5例占50%，7天控制者3例占30%，总有效率为100%。
3 讨论
短暂性脑缺血危险因素有：短暂性脑缺血是缺血性脑血管病的一种类型;导致短暂性脑缺血的因素很多包括：(1)动脉硬化，如颈动脉粥样硬化斑块形成，颈内大动脉硬化狭窄等;(2)心脏病如心房颤动、瓣膜病变、卵圆孔未闭等;(3)高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等代谢综合征;(4)年龄>65岁;(5)雌性激素替代治疗;(6)吸烟;(7)过度饮酒;(8)体力运动过少;(9)其他：最近一次发作距离现在也是一个主要危险因素。另外，有学者发现高纤维蛋白血症、高C-反应水平也是短暂性脑缺血独立危险因素。Kelly等的研究结果说明VitB6水平降低也可能导致短暂性脑缺血发作。中医认为本病是气血运行不畅通所导致的一种病症，多以气血凝滞、瘀阻、气血运行不通畅等导致大脑缺血、缺氧而发作。
抗血小板聚集及抗凝、扩张血管能解除血管痉挛，是短暂性脑缺血最基本的治疗，必要时应用降纤酶、尿激酶对高纤维蛋白血症患者的血栓早期形成有积极的作用;中医针灸在这方面有独到的治疗效果，它通过调节内分泌、调节气血循环、改善血管弹性来改变血液的质量而保证大脑的血、氧，从而达到治疗目的。
短暂性脑缺血是缺血性卒中的重要危险因素，频繁发作的短暂性脑缺血是脑梗死的特级警报。
中医针灸在这方面疗效独特，是一种相对廉价而又实用、操作简便、见效快的治疗方法;同时应该针对不同的病因给予不同的治疗，包括降脂、降血压、降血糖等，劝患者戒烟、戒酒，养成良好生活习惯，或应用他汀类药物稳定斑块，尽最大努力防止血栓形成。基层医生更应提高对本病的认识和重视，以便更好地指导患者进行正规治疗并对有危险因素者进行早期干预，以达到预防脑梗死发生的目的，减少或控制意外死亡率。