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【关键词】 急性麻痹性肠梗阻;中西医结合
急性麻痹性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，为临床常见疾病和多发病。为探索该病的治疗方案，2007年9月-2011年5月，本院采用中西医结合的办法对33例急性麻痹性肠梗阻患者进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选66例病人系本院近4年所治疗麻痹性肠梗阻病人，均有以下症状：(1)腹痛、腹胀、恶心、呕吐;(2)停止排便、排气;(3)肠鸣音活跃，可闻气过水声;(4)站立位腹平片可见气液平面;(5)腹部CT扫描排除肠绞窄、肠结石、腹部肿瘤、粘连性肠梗阻等情况。按入院顺序分为治疗组和对照组，各33例病人。治疗组男14例，女19例;年龄21～70岁，平均53.8岁;病程1～20天;平均住院天数12天。对照组男16例，女17例;年龄26～77岁，平均57.4岁;病程2～38天;平均住院天数20天。两组患者在性别、年龄方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
常规禁食水，纠正水电解质酸碱平衡，应用抗生素预防感染，胃肠减压，每天肥皂水灌肠一次。
1.2.2 治疗组
在应用上述办法的同时，从胃管注入桃红汤约750ml，肛门注入约200ml，每日1次。方剂组成:大黄18g，桃仁12g，牡丹皮9g，木香12g，冬瓜仁30g，红花12g，随症加减，疼痛不减加延胡索12g;热甚加蒲公英18g，赤芍12g，生甘草8g。
1.3 观察指标
(1)腹痛、腹胀缓解时间;(2)排气、排便的恢复;(3)腹围缩小的程度;(4)X线站立位腹平片液气平面变化。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.0统计学分析：计量资料用x±s表示，两组间采用t检验，计数采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 腹痛缓解时间、排气、排便及入院后腹围缩小程度，治疗组都优于对照组
见表1。表1 两组治疗后观察比较
2.2 两组X线站立位腹部平片气液平面变化
入院后3天复查腹平片，对照组只有33%(11/33)气液平面减少或消失，而治疗组为90%(30/33)，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
急性麻痹性肠梗阻由于肠内容物不能正常运行，导致肠内容物及气体大量聚集于小肠内，腹痛、腹胀进行性加重，肠管扩张，肠黏膜缺氧、缺血，肠内压不断升高，严重者致肠管坏死。因此降低肠管内压力，降低腹腔内压力，恢复胃肠蠕动，成为治疗该病的关键。以上系现代医学的观点，其主要措施为禁食水，纠正水、电解质平衡，胃肠减压，对于时间较短的轻症患者以上措施立竿见影。而对于时间较长的麻痹性肠梗阻患者仅用以上措施往往难以奏效，而加入桃红汤往往能起到事半功倍的作用，中医学认为肠腑阻结是麻痹性肠梗阻的主要病因。桃红汤具有通里攻下、荡涤肠胃、攻实祛瘀、泻热逐邪的疗效，同时还具有调节胃肠运动功能，改善微循环、抑制细菌内毒素生长及排除肠道菌素的功能。方中：大黄苦寒泻下，荡涤肠中湿热瘀结。桃仁、牡丹皮、红花破瘀行滞，促其消散，冬瓜仁散结排液。诸药合用起到泻热破瘀、散结通便、活血止疼之功效。桃红汤经胃管和肛门注入肠道，使药物直接作用于病变部位，再配合西药治疗能快速起到恢复神经反射及胃肠功能，使肠内容物大量排出，降低肠管内压力，迅速减轻腹胀腹痛等症状的作用。