自拟清淋逐瘀排石汤治疗泌尿系结石68例

【关键词】  泌尿系结石; 清淋逐瘀排石汤

　　泌尿系结石是临床常见病、多发病。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。欧美国家的流行病学资料显示，5%～10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400/10万人，我国泌尿系结石发病率为1%～5%，南方高达5%～10%;年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。临床以腰腹绞痛、尿中带血或伴有尿频、尿急及尿路梗阻为其主要特点，随着人们生活环境和生活方式及饮食结构的改变，患者逐年增加。笔者近年来采用自拟清淋逐瘀排石汤治疗泌尿系结石68例，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　所有病例均为门诊患者，诊断标准依照国家中医药管理局颁布的“中医病证诊断疗效标准”并均经B超明确诊断，除外结石>1.5cm者,共106例患者。治疗时随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，其中男39例，女29例;年龄21～54岁，平均42岁;肾结石20例，输尿管结石37例，膀胱结石11例;结石直径1cm以下者54例,1cm以上者14例。对照组38例，其中男22例，女16例;年龄22～56岁，平均41.6岁;肾结石13例，输尿管结石20例，膀胱结石5例;结石直径1cm以下者29例，1cm以上者9例。两组患者在性别、年龄、结石部位及结石大小等方面差异无显著性(P>0.05)，故具有可比性。

　　2 治疗方法

　　治疗组采用自拟清淋逐瘀排石汤治疗泌尿系结石68例口服：金钱草30g,石韦20g,鸡内金20g,元胡15g,白芍10g,公英20g,茯苓20g,穿山甲8g,莪术6g,郁金15g,海金沙25g,白术15g,泽泻20g,甘草10g,枳壳10g，血尿加白茅根30g,白及10g，腹胀加青皮10g,大腹皮10g。煎服法：上药加凉水浸泡1h，第一煎武火煎取200ml，第二煎文火煎取200ml，两煎混合400ml，每日3次温服，同时嘱患者多饮水，适当运动。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。对照组口服中成药排石冲剂，每次1袋(20g)，每日3次，两组均以3周为1个疗程。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效评定标准

　　依照国家中医药管理局颁布的“中医病证诊断疗效标准”制定：治愈：砂石排出，症状消失，复查B超泌尿道结石消失;好转：症状改善，复查B超泌尿道结石缩小或向下移位;无效：症状及B超检查无变化。

　　3.2 结果

　　两组治疗1个疗程结束后，治疗组68例中，治愈43例(63.24%)，有效14例(20.59%)，无效11例(16.17%)，总有效率为83.83%;对照组治愈10例(26.31%)，有效11例(28.95%)，无效17例(44.74%)，总有效率55.26%。两组对比治疗组治愈率、有效率均显著高于对照组(P>0.01)。治疗组明显优于对照组。

　　4 讨论

　　泌尿系结石属中医“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴，《中藏经》对本病有较全面的认识，“砂淋者，腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍须臾，从小便中下如砂石之类”。正如《诸病源候论·淋病诸候》所云：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。认为石淋其为“邪热结聚而成砂”。其发病原因多因饮食不当，过食肥甘厚腻，酒热辛辣之品，以致脾胃远化失常，湿浊内生，积久生热，湿热流注于下焦，蕴结日久，化火灼阴，煎熬尿液，聚为砂石，脉络瘀阻，气血运行不畅，结石形成后阻塞尿路则易发生绞痛;或结石损伤血络而见血尿;湿热内阻，以致经脉不利，血行失畅，脉络瘀阻，瘀不去则络脉不通，痛不止。方中金钱草、公英清热利湿通淋，鸡内金、海金沙、石韦消石化积滞，通淋排石。芍药、甘草、元胡解痉缓急止痛，茯苓、白术、泽泻健脾利湿，穿山甲、莪术、郁金化瘀攻坚散结,排石消坚。瘀祛则络脉通畅，砂石乃得下行。诸药配伍，共奏清淋逐瘀排石之功，才能取得较好疗效。

【参考文献】
  　　1 邓耀良，叶章群，李虹，等.泌尿系结石临床诊断治疗学:从指南到临床.北京：人民卫生出版社，2009.

　　2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京中医药大学出版社，1994.

　　3 叶章群.泌尿系结石.北京：人民卫生出版社,2003：9.

　　4 方春燕，邱林军.四金排石汤治疗泌尿系结石78例疗效观察.实用中西医结合临床，2011，11(2)：67.

　　5 温惠贤，林晓云.清热通淋泄浊排石法治疗尿路结石80例.新中医，2001，(8)：53.