阴茎中线囊肿1例

【关键词】  阴茎;线囊肿;尿道外口;手术切除;病理检查;柱状上皮

　　1 病例资料

　　患者，男，57岁，农民。患者35年前发现尿道口下方出现肿物，以后肿物逐渐增至大黄豆大。因排尿正常且无自觉症状，故未就医。患者既往健康，否认家族史。于2010年3月患者有婚外性行为后，包皮处出现红色斑丘疹，后斑丘疹形成小的溃疡，无疼痛，自行在药房购消炎药(具体药名及药量不详)后，无效，首次来本科就诊。体格检查：一般情况可，生长发育正常，系统检查无异常。皮肤科检查：在尿道口内左下可见一约0.5cm×0.6cm大小肿物，呈圆形，囊状，表面光滑，壁薄，似疱，内容澄清呈半透明状(见图1、图2)。实验室检查：血尿常规正常，肝肾功能均正常，淋菌(-)，衣原体(-)，人型支原体(-)，解脲支原体(-);皮损组织病理检查：可见鳞状上皮细胞，细胞无异形，其下有囊腔样改变，其内上皮细胞无异形。另见少量变性组织。临床诊断：阴茎中线囊肿。治疗：在局麻下用脉冲电离子治疗机行阴茎中线囊肿切除术。术后创口一周愈合，随访至今未复发。图1图2

　　2 讨论

　　阴茎中线囊肿患者临床较少见，是男性生殖器的一种胚胎发育异常，尿道内胚胎液组织或尿道周围腺在尿道、阴茎、阴囊、会阴缝线闭合过程中移位或残留所致。一般认为尿道闭合异常形成缝线囊肿。尿道旁腺异常形成外尿道囊肿。一般初生或儿童期即出现，多发生在尿道口附近沿阴茎腹侧缝线一侧，囊肿表面光滑，疱壁薄，内容澄清，呈灰白色或黄色半透明状质较有弹性，平时患者无明显不适，性行为时或排尿时，偶有疼痛。阴茎中线腺囊肿应与下列疾病鉴别：(1)表皮样囊肿，体表各处均可发生，但常见于面部的眼及腹部中线等处囊肿不成透明状，病检则为囊肿，壁内含有各种完全成熟的表皮附属器。(2)皮脂腺囊肿，好发于前胸中下部，少则数个，多则数百个，较大者柔软，较小者如橡皮硬，不成透明状，病检，囊肿上有皮围绕类似皮脂腺导管或毛囊上皮，腔内充满脱落的角质。(3)大汗腺汗囊瘤，常见于老年好发于眼部的内呲附近或鼻旁，囊壁厚可呈见皮色也可为棕色或蓝色，外观不呈现透明状。组织结构与大汗腺导管相似，并可见顶浆分泌，囊壁细胞内容物PAS阳性，附淀粉酶颗粒。掌握上述疾病的不同临床和病理特征特点，一般鉴别诊断不难。治疗上单纯囊肿手术切除效果好，如果临床诊断有困难时，可先手术切除后送检，则既可解决诊断又可达到治疗之效果。患者是在婚外性行为后发觉不适时发现阴茎中线囊肿的，就说明阴茎中线囊肿临床病例不多，可能与大多数患者因症状不明显，不影响日常生活而未引起重视未予诊治。故在此提醒我们在做临床工作中要详细检查病人，避免漏诊和误诊，同时以期待更多的临床资料。