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肺性脑病是慢性阻塞性肺病的严重并发症。主要表现为缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡和电解质紊乱，病死率较高，故积极的治疗措施是提高抢救成功率、降低病死率的关键。现就我院在常规治疗的基础上，应用复方麝香注射液治疗肺性脑病作出分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 82例肺性脑病患者均为我院住院治疗及急诊抢救病人。基础疾病为慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。诱发因素为肺部感染，诊断均符合1980年全国第3次肺性脑病专业会议修订的诊断标准。将82例患者随机分为A、B两组，A组40例中男25例，女15例，年龄53～82岁;B组42例中男24例，女18例，年龄53～79岁，两组间性别、年龄基本相似。
1.2 治疗方法 82例患者均给予低流量吸氧，强心利尿、脱水、扩张支气管、控制感染，纠正电解质酸碱失衡等综合治疗。A组合用复方麝香注射液20ml加入NS250ml中静滴，每日1次，连用10天。B组加用胞二磷胆碱1.0g静滴，每日1次，连用10天。
1.3 疗效判断标准 显效:病人神志转清，神经、精神障碍、缺氧、呼吸困难、心力衰竭等症状、体征完全消失;有效:以上症状、体征明显减轻;无效:以上症状、体征无改善或加重。
1.4 统计学处理 计量资料用均数±标准差（X±s）表示，用t检验，计数资料比较用X 2检验。
2 结果
A组与B组治疗后比较，平均神志转清时间明显缩短，差异有非常显著性（P<0.01）;总有效率两组比较差异也有显著性（P<0.05）。
3 讨论
当慢性肺功能不全急性加重时，机体缺氧，CO 2 潴留， 中枢神经系统对缺氧和CO 2 最敏感，患者首先表现意识障碍，血浆中β-内啡肽物质升高，含量分别为（2101±1090.36）ng/L与（536.55±281.45）ng/L ［1］ 。
β-内啡肽属于重要的内源性阿片肽物质，这类物质过量时，可直接损伤神经细胞，抑制神经冲动的传导。另外，缺氧时使脑内ATP能量大量消耗和产生不足，脑血管痉挛，毛细血管通透性增加，产生脑水肿，严重时发现脑细胞变性坏死，甚至继发性脑软化或广泛性脱髓鞘病变，这也是发生脑病的病理生理基础 ［2］ 。复方麝香注射液通过静脉给药，可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统而发挥作用。基础药理研究证实，该药对中枢神经系统有小剂量兴奋、大剂量抑制双向调节作用，有明显降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿而保护神经系统，明显缩短昏迷时间，改善脑供血、供氧，增强脑细胞活力功能。此为恢复脑功能，缩短昏迷期起着积极的作用。
综上所述，复方麝香注射液作用安全有效，毒副作用小，可明显促进肺性脑病患者意识清醒，减轻脑水肿，改善脑供血、供氧、促进心肺功能恢复、降低病死率，具有重要的临床价值，值得推广使用。
参考文献
1 任成山，刘素刚，袁林贵，等.危重病患者血浆β-内啡肽测定及其意义.中国危重病急救医学，1996，8（1）:26.
2 宋芹，邵军，孙震，等.纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒患者预防影响.临床荟萃，2001，16（14）:645.
作者单位:276001山东省临沂市第六人民医院内科