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随着社会的发展和医疗水平的不断提高，使老年人口大量增加，以我国为例，1997年全国60岁以上老年人口将近1.2亿，相当于欧洲几个国家的人口总和。老年社会到来给护理学科提出了新的挑战，与老年病人打交道，可能是护士越来越经常所要做的工作。在此，笔者就老年患者护理特点谈谈自己的看法。
1 老年患者的宣教特点
患者入院时，由于对环境比较陌生和不适应，易产生忧虑、紧张和恐惧心理，护士应热情接待，耐心细致地向他们介绍医院和病区的大致情况，告诉他们谁是主管医生，谁是主管护士，并对其讲解所患疾病的诊断，治疗方案，预后等以及各种并发症的预防措施;告诉他们怎样使用辅助器械，怎样服用各类药物以及药物的副作用，饮食方面该注意哪些事项和发生意外事故时的急救措施。使患者对自己所患的疾病能够做到“心知肚明”，尽早熟悉情况，消除紧张、恐惧的心理。同时护士还应该规劝其安心养病，服从治疗，树立康复的信心。告诫他们住院期间不要乱串病房，更不要接触传染病人，防止交叉感染。病人出院时，也应告诉他们目前的病情状况，出院后的注意事项:按时服药，定期复查，适当加强锻炼，注意均衡，营养的摄取，增强自我保健能力，防止复发，以巩固疗效;要合理安排日常生活起居，做到生活有规律，注意保持室气新鲜和充足的阳光。经临床观察得知，老年患者的健康教育做得好，对患者的康复有不可忽视的作用。
2 老年患者的安全护理
部分老年病人不服老或不愿麻烦别人，在病房或家中易发生意外，例如摔跤、误吸、坠床等，常可引起外伤、骨折、窒息，诱发脑血管意外等，甚至可危及生命。护士在护理这部分病人时，要加强主动服务意识，加强观察和护理力度，了解和掌握哪些病人易发生意外，提醒他们注意环境中的危险因素，纠正其错误的生活习惯，防患于未然。在安全护理过程中，应该加强老年病房及老年人居室的设施配套，例如浴室、厕所、楼道墙壁上安设扶手，卫生间配备坐式便器，室内外地面保持平坦，铺上防滑地毯和地砖，洗手间及床头配备报警装置，夜间保持地灯照明，床边配有床档等。提醒患者要着合体的衣服，所穿鞋以平底为好，并要有一定防滑功能，穿脱衣服时宜坐位进行，平时运作宜慢，迈步要稳，要小心滑、防绊、特别是体位变化时要防止摔跤。不能自理的老年病人要有人协助行走和进食。为他们准备的食物要少而精，软而易消化。不管是在老年病房还是在家中，护士和家人都应该加强巡视，防止发生各种意外，保证老年患者的安全。
3 老年患者的生理心理特点
老年人已接近暮年，日常生活中常感到孤独、寂寞，易产生悲观、失望、恐惧的心理，老年患者感觉尤为明显。在老年患者中，普遍存在着怕衰老，怕疾病不愈，怕病死的心理，对自身和病情关注少，医护人员应重视老年患者的心理护理，对提高他们的治疗效果有明显的促进作用。排除老年患者的孤独寂寞，重点是护士与陪护人员要与病人多进行非医疗活动的接触。诚挚交谈是一个良好的、有效的手段。通过交谈，可以了解和掌握病人的心理态度，因人施护，护理效果常较显著。护理中要注意尊重他们，态度要和蔼耐心，说话声音要大而慢，在老人叙述自己的过去时，要认真倾听，让他们在对过去的回忆中产生一种满足感和自豪感，从而保持良好的心境，让患者感到自己的存在价值，从而愉快地接受治疗和护理。鼓励家属适当陪伴也是消除病人寂寞的好方法。临床研究表明:良好的精神状态有助于消除患者不良的心理和生理变化，能促进疾病的康复，阻止病情的发展变化。日常护理中我们发现精心的护理，解决患者的实际需求，能够增进他们对护士的信任感。例如家属给病人送来了苹果，但忘记了带水果刀，这时，护士如果准备一把水果刀并及时送上，会使患者感到无微不至的关怀。在有条件的情况下，可以适当地安排一些适合老年人的活动，例如散步、下棋、聊天、看电视等，调整一下他们的情绪，使其保持良好的精神状态，尽可能地摆脱疾病的困扰。在出院时，患者的心理护理也不容忽视，要以针对老年病人的情况及有关注意的各项问题，确保院内外的心理护理不间断。
4 老年患者的临终关怀
临终关怀不应以延长临终者生存时间为重点，而应以提高临终阶段生命质量为宗旨。因此，要作好生活护理，重视临终老人的起居、饮食、排泄、呼吸道等问题，维护病人的自尊，最大限度满足其要求，使其舒适、安详地度过生命的最后阶段。引起临终老年患者的不舒适的主要原因是疾病所带来的疼痛，尤其是晚期癌症患者，控制了疼痛，才可使病人感到舒适。控制疼痛方法主要有药物控制和非药物控制。药物控制主要是运用非阿片类和阿片类药物，用药的原则是按时而不是按需给药，用足剂量，保持稳定的血药浓度，最大限度地减轻病人的痛苦。非药物控制的方法主要有放松疗法、音乐疗法、游戏疗法、生物反馈疗法等。通过心理护 理消除病人对疼痛的恐惧，与病人有效地交流，使其精神得到最大限度的放松，也是控制疼痛的方法之一。虽然老年患者已走尽人生全程，多次经历亲朋好友去世的打击，但在临终前是否告诉病人真实病情仍需视其心理承受力而定，避免直截了当地谈此类问题，以免增加患者的悲观和恐惧感。护士要重视病人的心理护理。不回避病人，鼓励亲友探视和陪伴，为病人提供良好的精神环境。
作者单位:313000浙江湖州解放军第九八医院