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1 对象与方法
1.1 研究对象 选用2002年3月~2003年8月于我院确诊住院的毛细支气管炎136例。患儿诊断均符合以下标准:(1)上呼吸道感染后2~3天内剧咳,发作性呼吸困难,喘憋,呼气性喘憋,有鼻煽动及三凹征,体温高低不一,低热或中等度发热。(2)面色苍白或紫绀,精神烦躁不安,胸部叩诊清音,呼吸音减弱或听不到或呼气延长及哮鸣音,喘憋时听不到湿性罗音,趋于缓解时可有弥漫性中小水泡音,可合并心衰、呼衰。(3)全肺有不同程度的梗阻性肺气肿,支气管周围炎或肺纹理增粗,可有散在点片状或索条状、实质性浸润影。白细胞及分类多正常。血病毒抗体测定呼吸道合胞病毒呈阳性。发病3天内入院,年龄82天~6个月87例,6~19个月49例。随机分为两组:观察组70例用盐酸氨溴索雾化吸入并合用激素、抗病毒、对症治疗等。对照组66例用α-糜蛋白酶雾化吸入,其它治疗与观察组相同。
1.2 治疗方法观察组采用盐酸氨溴索2ml,对照组用α-糜蛋白酶5mg,用生理盐水稀释至5ml,置入雾化吸入机中喷雾吸入,每日2次,其它治疗均按常规方法治疗。
1.3 观察方法 密切观察咳嗽、喘憋、双肺痰鸣音、湿罗音消失时间、平均住院日。并观察皮疹、胃肠道等副作用。
2 结果
见表1。观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性。
表1 沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎症状、体征消失天数比较 (略)
3 讨论
毛细支气管炎微小的管腔因粘膜分泌物阻塞、粘膜水肿及平滑痉挛而发生梗阻,可致肺气肿及肺不张。对于毛细支气管炎的患儿,尽快减轻喘憋、痰堵症状尤为重要。目前采用的雾化吸入的药物大多数效果并不太理想。本实验通过对136例毛细支气管炎患儿分组治疗,结果发现在缓解喘憋、肺部罗音吸收、缩短病程方面,观察组疗效明显优于对照组,差异有显著性。应用盐酸氨溴索治疗时,病人粘液的分泌可恢复到正常状态,咳嗽及喘憋显著缓解,呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及显著减少痰液粘度,减少粘液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。
此方法适用于毛细支气管炎的祛痰治疗,未见皮疹、胃肠道副作用,是快速缓解患儿喘憋、咳嗽、呼吸困难的有效、安全的方式之一,值得推广。
作者单位:116011辽宁省大连市儿童医院