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我院自1995年7月～2002年9月，应用羟基喜树碱（黄石市制药三厂生产）治疗晚期胃癌45例，同时以其他药物作对照治疗20例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选本组65例中，男54例，女11例，年龄25～71岁（中位年龄53岁），其中腺癌47例，腺鳞癌18例。经胃镜、B超、CT、MRI等确认的Ⅲ～Ⅳ期（Ⅲ期37例，Ⅳ期28例）有可评价的观察指标，年龄<75岁，karnorfsky评分≥50分，肝肾功能及血象基本正常，预计生存期≥3个月。按入院先后随机分为3组，3组间病情基本平衡，见表1。表1 三组间病情比较 例（略）
1.2 给药方法 （1）单药组:每日用羟基树碱6mg加入生理盐水（NS）20ml中缓慢静注，连用14天。（2）联合化疗组:羟基喜树碱用法用量同单药组，5-Fu300mg/m 2 加入NS500ml中静滴，第1、4、8、11日，丝裂霉素（MMC）6mg/m 2 加入NS500ml中静漓，第1、8日。（3）对照组:5-Fu及 MMC用法用量同联合组，阿霉素（ADM）30mg/m 2 加入NS500ml中静滴，第1日。
以上药物21天为1个周期，2周期为1个疗程，复查B超、X线、CT评价疗效，每周查2～3次血象，评价毒副反应。
1.3 结果评定 （1）疗效:按完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、好转（MR）、稳定（S）、病情进展（PD）评定 ［1］ ，CR+PR为总有效率。（2）毒副反应:按1981年WHO标准评定 ［2］ 。
2 结果
2.1 疗效 可评价疗效65例中，单药组有效率27.3%，联合组56.5%，对照组40%。单药组较联合组有效率低，差异有显著性（X 2 =3.94，P<0.05）;单药组与对照组差异无显著性（X 2 =1.17，P>0.05）。详见表2。
表2 三组间疗效比较 （略）
2.2 毒性反应 见表3。白细胞减少单药组发生率50%，联合组为65.2%，对照组55%，3组间无差异（X 2 =2.07，P>0.05），但Ⅲ度及Ⅳ度单药组仅占4.5%，较联合组13.0%及对照组25%为低，经检验单药组与对照组间差异有显著性（X 2 =4.2，P<0.05）;单药组与联合组（X 2 =1.01），联合组与对照组（X 2 =1.44），差异无显著性（P>0.05）。恶心呕吐单药组最低，为27.3%，联合组69.6%，对照组55%，经检验单药组与联合组（X 2 =8.11）及对照组（X 2 =4.1）差异都有显著性（P<0.05）。 表3 三组间主要毒性比较 （例） 组别 例数 白细胞减少
3 讨论
羟基喜树碱（Hydroxy camptorhecinum，HCPT）是从洪桐科植物喜树中分离提取出来的一种生物碱.它能抑制拓扑异构酶-I，干扰DNA复制，抑制肿瘤细胞生长。它与其他抗癌药之间无交叉耐药性 ［3］ 。
本研究用HCPT与5-Fu及MMC联合，取得了56.5%的有效率，较洪氏等报告的HCPT+ADM+MMC方案33. 3%之有效率稍高（X 2 =2.85，P>0.05） ［4］ ，与经典的5-Fu +MMC方案（有效率24%）及5-Fu+ADM+MMC方案（有效率34%）相比，疗效更好，但不及联合化疗组。 毒性反应中总的白细胞减少发生率3组间无差异，Ⅲ～Ⅳ度单药组较对照组低，P<0.05。恶心呕吐单药组较联合组及对照都低，P<0.05。
本研究表明HCPT是一种安全有效的抗癌药，毒副反应不太重。本组病例属晚期胃癌，已失去手术机会，一般情况差。单药治疗缓解率不高，单药不如联合用药，但通过单药证实了其治疗特点:毒副作用小，使不能耐受强化疗的病人中大多数能耐受治疗，从而减轻痛苦，提高病人生存质量，是晚期胃癌病人可供选择的化疗药物之一。
参考文献
1 黄信学，林本耀.现代肿瘤学诊疗手册，第1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，l995，484.
2 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，30.
3 李国栋.拓扑异构酶特性与肿瘤细胞耐药性.河南肿瘤杂志，1996，9（3）:317.
4 洪专，郑秀立，吴举利，等.羟基喜树碱联合方案治疗胃癌30例.南京中医学院学报，1994，10（6）:12.
5 汤钊猷.现代肿瘤学，第1版.上海:上海医科大学出版，1996，516.
作者单位:617067四川省攀枝花市中心医院