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患者，女，48岁，于1995年4月发现脾脏进行性肿大（左肋下10cm）。血常规:Hb80g/L，RBC2.8×10 12 /L，WBC15×10 9/L，PLT400×10 9 /L，幼稚粒细胞4%。骨髓穿刺干抽。骨髓活检诊断:骨髓纤维化。同年10月行脾切除术。术后血小板达1200×10 9 /L。血浆分离血小板3次，同时注射干扰素300万U/日，口服羟基脲1.0～2.0g/日，3个月后血小板控制在300×10 9 /L。患病8年期间未间断过治疗，应用中药、干扰素、羟基脲，对症治疗。血常规维持在:Hb80～100g/L，WBC3.0～10.0×10 9 /L，PLT50～300×10 9 /L之间。2003年3月因发热、头晕、乏力、面色苍白半月入院，入院时查体:体温38.5℃，贫血貌，浅表淋巴结不大，胸骨叩痛（+），肝大右肋下3.0cm，脾已切除，检查血常规:Hb60g/L，RBC2.1×10 12 /L，WBC2.0×10 9 /L，PLT30×10 9 /L，可见泪滴状成熟红细胞，幼稚细胞53%，肝肾功能正常。
骨髓涂片示:骨髓增生活跃，粒系统高度增生达95%，其中原始粒细胞0.85，余下成分占0.10，红系统受抑占0.05，未见巨核细胞，血小板细胞少见。骨髓活检:骨髓纤维组织广泛增生，骨髓增生活跃，以原始粒细胞为主。确诊为原发性骨髓纤维化（IMF）转化为急性原始粒细胞白血病;部分分化型M2a。给予化疗，无效，治疗过程中患者自动出院，出院后1周死亡。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院血液内科