点击显示 收起
1 病例报告
患者，女，35岁，因乏力、消瘦，不思饮食，反复右上腹不适入院。查体:Murphys征弱阳性，肝、脾未及。实验室检查:肝功（-），全消化道造影（-）。超声检查:胆囊区显示一长椭圆形囊性区，大小约55mm×31mm，囊内被3条线状强回声不完全分隔，胆囊壁厚约2mm，如图1。肝、胰、脾、双肾正常回声。超声诊断:胆囊先天畸形，多发皱折胆囊。手术所见:胆囊大小67mm×39mm，行胆囊切除术，胆囊剖面见有3个粘膜皱折向腔内凸出。术后随访患者1年，精神饮食良好，右上腹不适消失。
2 讨论
皱折胆囊是先天性胆囊异常中最多见一种，超声显示一般在胆囊的体底部之间或是颈体部之间有强回声皱折， 胆囊被分隔成前后两个腔，但仔细扫查可以发现其间是相通的，该畸形一般不影响胆囊的正常功能 ［1］ 。该患者胆囊在颈体部、体体部和体底部之间分别有三个强回声皱折，将胆囊分隔成前后四个腔，在临床上比较少见。这种胆囊对胆汁的顺利排出造成了一定障碍，长时间会影响胆囊的正常功能。胆囊有贮存和浓缩胆汁功能，在消化期间，迷走神经兴奋，奥迪氏括约肌舒张，胆囊产生有节律收缩，由于胆囊皱折的存在，影响胆囊的收缩力，造成胆汁排出缓慢、不及时，从而影响脂肪消化吸收，长时间造成消化不良。对皱折胆囊，特别是多发皱折胆囊患者，在排除了消化系统疾患及其它疾病因素造成的营养不良外，就要想到胆囊畸形的影响，需妥善处理。
参考文献
1 周永昌，郭万学.超声医学，北京:科技文献出版社，1995，875.
作者单位:036301山西岢岚解放军第517医院