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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组300例，男182例，女118例;年龄58～89岁，平均年龄73.5岁;病期2周～2年。入选前1个月未经任何方法治疗。
1.2 病史资料
1.2.1 过敏史资料 过敏史患者66例（22%），包含哮喘史、药敏史、湿疹史、荨麻疹史等。过敏史病例按接诊先后顺序将病例以2∶1分为治疗组与对照组。治疗组44例，对照组22例。两组在性别年龄上差异无显著性。
1.2.2 其他病史资料 肝、胆、肾病史45例（15%）;神经精神病史30（10%）;内分泌病史（甲亢、糖尿病）18例（6%）;恶性肿瘤史2例（0.67%）;无内因病史139例（46.3%）。
1.3 治疗方法
1.3.1 一致的对症治疗 本组300例一致性给予内用抗组织胺药物（盐酸西替利嗪片10mg/d），外用安抚剂（尤卓尔霜）。
1.3.2 分别的对因治疗 按老年瘙痒症患者既往病史不同，相应加以中西医结合方法论治。分别对因治疗方法如表1。
表1 老年瘙痒症的对因治疗（略）
1.4 疗效判别 临床疗效采用痊愈、显效、微效、无效4级评定。痊愈:治疗1～2周痒感消失，点状红斑、抓痕消失，随访3个月无复发。显效:治疗2周痒感减轻，点状红斑、抓痕消退。微效:治疗2周以上痒感减轻，点状红斑、抓痕未完全消退。无效:治疗2周以上痒感依旧，皮疹未退。痊愈与显效病例合并计算显效率。
2 结果
2.1 过敏史组 治疗组44例，治疗方法为一致的对症治疗和新型免疫调节剂-卡介菌多糖核酸2ml，qod，肌肉注射。对照组22例仅采用一致的对症治疗。两组疗效对照差异有显著性。见表2。
表2 过敏史患者的两组治疗疗效比较 （略）
注:组间比较经X 2 检验，P<0.01
2.2 其他各组 肝、胆、肾病史组45例，痊愈5例，显效19例，显效率53.3%。精神精神病史组30例，痊愈7例，显效11例，显效率60%。内分泌病史组18例，显效11例，显效率61.1%。恶性肿瘤史组2例，微效1例，无效1例，显效率为0%。无内因病史组139例，痊愈39例，显效62例，显效率72.7%。
3 讨论
3.1 关于诊断 大多数皮肤病的主要症状为瘙痒，而作为病名下“瘙痒症”诊断者必须是主觉症状为主，除抓痕、搔抓区点状红斑、血痂外无其他皮疹。可伴有表皮细微的干燥性脱屑。局限的皮肤瘙痒，可能是局部皮损或某些皮病出现的主觉症状提前或嗣后。作为“瘙痒症”病的诊断，笔者认为应当是全身性的瘙痒，当然可以存在区域性的、程度轻重不等的瘙痒。
3.2 关于病因 瘙痒症致病因素分内因和外因两方面。外因与环境因素、生活习惯、皮肤情况有关。内因与代谢性疾病，肝、胆、肾疾病，肿瘤，血液病，自身免疫性疾病，神经及精神疾病，过敏性疾病，寄生虫病及其他慢性病灶等多种系统原因有关 ［2］ 。一般详细询问病史都能获得对致病因素探索的帮助。
本组无内因病史组的病例占46.3%，这仅仅是粗略的病史采集归类，如果进一步通过各种辅助检查或病史追踪还可以细察到各种致病因素。
3.3 关于治疗 瘙痒症的治疗不难亦难。一般抗组胺药内服加安抚剂外用均能奏效，但会出现多次重复门诊反复用药的后果，使患者有离不开药而产生治不好病的失望。只有在一般性对症治疗的同时联合应用对因治疗才会获得较持久的治疗效果。有经验的皮肤科医生不会放弃中西医相结合的治疗方法。熟练掌握中医辨证论治，对瘙痒症的治疗做到标本兼治是治愈瘙痒症的有效手段。
皮肤是人体的第一道防线，也是内脏的一面镜子。老年人的皮肤中朗格汉细胞减少，T淋巴细胞减少，白介素的产生也减少，以至免疫功能下降，因此老年人荨麻疹发病减少，而瘙痒症增多 ［3］ 。瘙痒症患者不能仅仅考虑为皮肤问题，应当认真检查各系统、器官是否健康，并认真调理、治疗内脏疾病。在日常生活中从精神、饮食、起居等各方面多加注意，就会有效地预防、减轻瘙痒，或使瘙痒症的治疗获得更好的效果。这也反映了治疗的整体观，体现了病因治疗的重要性。
参考文献
1 夏隆庆，赵春霞.瘙痒的发生机制、分型和治疗.临床皮肤科杂志，2003，32（11）:687-689.
2 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，1995，467-470.
3 刘承煌.老年皮肤的变化.临床皮肤科杂志，2003，32（2）:113-114.
作者单位:200231上海市徐汇区长桥医院