醒脑合用复方丹参注射液治疗早期肺性脑病37例临床观察

　　肺性脑病是慢阻肺病人最常见的临床并发症，早期诊断和治疗对于改善预后降低病死率十分重要。笔者自1998年以来在呼吸内科临床过程中应用中药醒脑合复方丹参注射液配合西医常规疗法治疗该病37例收效良好，现总结报告如下。
    
　　1 临床资料
    
　　所有临床病人均来自我院呼吸内科住院病人，选取治疗组37例，男22例，女15例，年龄42～78岁，都有原发肺部疾病，其中慢性支气管炎病人18例，支气管哮喘病人11例，支气管扩张病人5例，尘肺病人3例，就诊入院时均符合慢阻肺的诊断标准，而且具有典型的早期肺性脑病精神症状和体征，血气分析亦符合肺性脑病的早期诊断。同时设立对照组病人23例，男14例，女9例，年龄43～78岁不等，其中慢支病人11例，支气管哮喘病人7例，支气管扩张病人3例，尘肺病人2例，临床亦都符合慢阻肺肺性脑病的早期诊断，其临床症状和体征以及血气分析与治疗组病人差异无显著性，具有可比性。

　　2 治疗方法
    
　　对照组病人应用常规的西医治疗方法，即在治疗其原发病的基础上，应用通畅呼吸道、氧疗、肺脑合剂、甘露醇及各种对症支持疗法，必要时加用机械通气治疗;治疗组病人在应用以上所有西医治疗的同时，应用醒脑注射液10～20ml及复方丹参注射液20ml加入盐水或葡萄糖注射液中静脉点滴每日1次，连用6天为1个疗程，以1～3个疗程后病人康复出院作为临床观察结果。

　　3 疗效标准及结果判定
    
　　3.1 自拟疗效标准 病人在治疗过程中肺性脑病被早期控制不再进展并逐渐恢复，不需要机械通气治疗，最后恢复出院为显效;病人在治疗过程中病程有所控制但仍需要辅助机械通气，最终经过治疗病人病程恢复出院为有效;病人经治疗病程持续进展，最后死亡为无效。同时统计两组所有恢复出院病人的平均住院天数。
   
　　3.2 疗效结果判定 治疗组37例病人中，显效25例（67.6%），有效11例（29.7%），无效死亡1例，总有效率（97.3%）;对照组23例病人中显效9例（39.1%），有效8例（34.8%），无效死亡6例，总有效率（73.9%）。治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组，二者统计学上差异有显著性（P<0.01），并且治疗组出院36例病人的平均住院天数为12天，明显少于对照组17例出院病人的平均住院天数16天。
    
　　4 体会
    
　　肺性脑病早期病人即处于二氧化碳中枢兴奋期，属于祖国医学的热入心营、神识昏蒙，醒脑注射液是以古方安宫牛黄丸为基础改制而成的水溶性注射液，其中麝香、冰片，性味走窜，清热解毒，开窍醒神，为治热入心包之圣药，佐配郁金、薄荷清热化痰，开窍醒神，再加菖蒲、藿香芳香化浊，清热解毒，丹参注射液清热凉血解毒，宁心安神，诸药合用共收清热凉血、芳香开窍、解毒宁心、镇静安神之功效。从现代医学分析，醒脑及丹参注射液配伍应用，能显著改善微循环，有效消除病理状态下产生的各种毒性物质，减轻肺性脑病状态下的人体缺氧和二氧化碳的蓄积对中枢神经系统的损伤，提高肌体的应激能力，从而有效的改善大脑及全身内环境的紊乱，因而在肺性脑病的治疗中收到了良好的临床效果。 

　　作者单位:255100山东省淄博市淄川中医院内科