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1 资料及方法
1.1 一般资料 本组共4553例，男2500例，女2053例，眼9027只，年龄18～48岁。术前屈光度-6.00～-23.00D。平均裸眼视力0.4，平均矫正视力0.8。
1.2 方法 术前5min术眼滴表面麻醉剂2次，开睑器暴露眼部，用微型角膜板层刀，在角膜中央切割直径大于7.2 mm，厚度130～160mm的带蒂角膜瓣，蒂位于鼻侧，掀开瓣暴露角度膜基质，行准分子激光切割，术毕用林格氏液冲洗角膜床及角膜基质面，角膜瓣复位。
2 术前护理
2.1 病人选择 年龄18～55岁，屈光稳定在2年以上;停戴角膜接触镜至少2周;除外其它眼部疾患和全身各系统相关的疾病，如:自身免疫性疾病、糖尿病。
2.2 术前检查 裸眼视力。散瞳验光，确定屈光度，防止欠矫和过矫;裂隙灯、眼底镜检查，排除高度近视合并视网膜脱离及眼底病变;角膜地形图检查，排除圆锥角膜;非接触性眼压计测眼压，排除病理性青光眼。
2.3 术前处理 术前48～72h，术眼滴抗生素眼药水，术前15min剪掉睫毛，3%硼酸溶液冲洗结膜囊，在冲洗的进程中行眼球固视训练，练习平视，向上向下转动，然后滴表面麻醉剂，嘱眼球放松，忌用力挤眼，防止在手术中发生意外。
2.4 心理护理 行LASIK手术患者多以青壮年居多，尤其是18～20岁的年轻人，多为求学、参军、谋职需提高视力而手术，患者期望值高，表现为担心害怕，故积极主动、耐心向患者做好解释工作，以便患者对手术有一定的正确认识。
向患者说明术中对角膜切削时，发出的响声及产生的焦糊 气味，使患者做到心中有数。术中头部固定，眼球固视，勿做闭眼动作，注视指示灯，以免影响切削的位置及精确度而导致偏中心或不规则散光。
3 术后护理
（1）术后卧床休息，轻闭双眼，避免挤揉、碰撞，临睡前戴硬质眼罩，1周内避免剧烈的运动。本组有1例，硬质眼罩带的过松，眼罩移位，揉搓后，角膜瓣折叠，术后第2天复位，延长了愈合过程。这一点是很重要的，嘱患者必须注意。（2）保持头面部清洁卫生，滴药前一定要洗手，当天出现畏光流泪，异物感属正常现象，不必惊慌，用干净的手帕擦拭泪液。抗生素滴眼每天4次，连续3天，嘱患者3个月内避免游泳及到公共浴池洗澡，避免眼内进入脏物、异物，风大时外出可戴防尘眼罩。3～5天后一旦眼睛出现红肿、畏光流泪、异物感、分泌物增多，应及时到医院诊治。本组未有发生感染者。（3）术后用药:氟美龙点眼2周内每日4次，3～4周内每日3次，5～6周内每日2次，7～8周内每日1次。做好用药指导，特殊情况下调整用药。嘱患者每次用药一滴，避免用药过量而导致激素性青光眼。对于术前眼压稍高的患者，术后用药一定要谨慎，在不影响视力的情况下，缩短用药时间，减少用药剂量，一旦出现眼压升高，视力明显下降的情况及时就医，早用药早治疗。为稳定手术效果不要擅自停药。（4）定期复诊，术后第二天一定要复诊，没有特殊情况下1周复诊，1月，半年，1年，2年。出现特殊情况及时就诊，及时处理，确保手术效果。（5）饮食指导:嘱患者食含维生素A的食物，以利角膜营养，促进角膜伤口愈合，及角膜上皮的修复，忌辛辣和大量海产品及烟酒等刺激性的食物，以免加重炎性反应，延长愈合过程。
作者单位:255036山东省淄博市中心医院眼科