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1 临床资料
2001～2003年TPN患者54例，胃肠手术后患者29例，晚期癌症患者11例，脑血管意外昏迷患者14例;经颈静脉插管4例，锁骨下静脉插管12例，外周血管静脉留置针38例。
2 护理
2.1 加强无菌观念，严格查对制度，预防感染 因TPN患者液体多，药物多，在操作过程中存在着许多易感因素，故需严格三查七对，加强无菌观念，避免反复穿刺增加感染机会，如发现不明原因的发热，应对营养液及导管进行细菌培养，查明原因再进行治疗。
2.2 营养液的配置 先将电解质、维生素配置在水溶性液体中，再将脂溶性维生素及药物配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、脂溶性液体配置入三升袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及无菌纱布封闭入口，24h内输完，如室温过高，则应将脂肪乳剂单独输入，以免变质，同时应避免将电解质直接加入脂肪乳剂内，防止发生沉淀。
2.3 防止血栓形成 血栓栓塞是深静脉插管的常见并发症，每日输液前后均需用生理盐水250ml冲管，再用肝素钠稀释液10ml冲管、封管，防止营养液堵塞造成栓塞。封管时应边推注肝素边缓慢退出，防止形成涡流造成堵管，一旦堵管切不可用力推注，以免形成血栓栓塞。
2.4 口腔护理 昏迷的病人每日2次口腔护理，根据病情可加用5%碳酸氢钠、制霉菌素等涂擦口腔，预防霉菌感染。对清醒但需禁食的病人可协助刷牙漱口，或进食少量水再经胃管吸出，或水果、蔬菜口腔咀嚼后再吐出来，一方面可以清除口臭，减少口腔部分条件致病菌的繁殖，预防口腔感染，另一方面可满足病人的生理和心理需求。
2.5 皮肤护理 保持床铺整洁，衣物柔软舒适，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩，避免拖、拉、推、挤，防止皮肤损伤。
2.6 长期TPN患者易出现电解质紊乱，应注意加强安全防 护，指导并协助患者适当运动，预防骨折。
2.7 有关静脉留置针 能下床活动的病人尽量避免选择下肢血管，以免因重力作用回血堵塞导管，应尽可能减少肢体活动，避免导管扭曲、折压，保持局部清洁干燥，每周更换1次，注意观察穿刺部位有无红肿外渗等，及时处理。
作者单位:264000山东省烟台毓璜顶医院