点击显示 收起
1 调整生活方式
适当调整生活方式，有助于降低高血压的发生，减少降压药的用量。按维多利亚宣言中的健康“四大基石”去做，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
1.1 合理饮食 限制钠盐的摄入量<5g/日，这对老年人尤为重要。因食盐过多会使体内水钠增加，血容量加大，同时血管壁发生肿胀，血管阻力上升，血压升高。另外，要保证摄入足量的钾和钙。因高钾饮食可阻止血压继续升高，有助于高血压的控制。增加钙的摄入量，可使高血压患者血压下降。故保证钾和钙的摄入很有必要。
1.2 适量运动 有规律的运动，对轻度高血压极为有利。
1.3 戒烟 因吸烟可使血压明显上升。有资料表明，吸一支烟可使收缩压升高20～25mmHg，吸烟还可以使病人对降压药物的敏感性下降，给治疗带来困难。
1.4 限酒 饮酒量与血压水平相关，即饮酒越多，血压越高，故酗酒者可患高血压。据估计约有10%的高血压与酗酒有关，酗酒者中的中风发病率也增高，但由于少量饮酒者中的高血压患者未见增多，且冠心病的患病危险较低。故认为，酒可饮，但应限量。男性，每天饮酒量要少于20～30g（40度白酒一两），女性，要少于10～15g（40度白酒半两）。另外有资料表明，每天饮少量葡萄糖，对预防心血管病有一定的作用。
1.5 心理平衡 保持乐观愉快的情绪，注意劳逸结合。
2 适合老年高血压患者的运动
2.1 步行和慢跑是首选的有氧运动 由于步行和慢跑时，全身肌肉有规律的收缩，毛细血管扩张，使血液循环的阻力降低，达到降压的目的。具体做法:一般从步行开始，根据体力，先慢后快，并逐步过渡到:一半步行，一半慢跑，最后以慢跑为主。运动中将心率作为监测指标。初期运动的心率［（最高心率-基础心率）×40%+基础心率］ ［1］ 。也可以以公式计算，即170-年龄。如60岁则应使心率升至每分钟110次。体质差者，可按150-年龄，自我监测方法。每次运动后10～15min，心率应恢复到运动前的水平。而且运动带来的疲劳应在休息后2h消失为宜。
2.2 太极拳 太极拳因动作柔和，姿势放松，血管反射性舒张，从而使血压下降。它可因体力不同，而随意取整套或片段动作来练习。
2.3 气功 气功主要是通过病人的主观努力，使肌肉放松，调节植物神经功能，从而使血压下降。
3 运动的注意事项
（1）如有严重心血管并发症者，应在医生的指导下进行体育锻炼。（2）运动应严格遵守动静结合，循序渐进的原则。（3）运动中应避免俯身、低头或憋气的动作，呼吸尽可能地深慢均匀，以免使血压急剧升高引起头痛，头晕。
4 正确指导服药
高血压既是多发病又是慢性病，作为社区护士应熟悉药物的治疗作用，了解药物的毒副作用。因此，社区护士必须指导患者正确服用各类降压药，详细向患者介绍药物的治疗作用和坚持服药的重要性。
4.1 β受体阻滞剂 其降压安全，有效，尤其对伴心率快，及在运动或紧张时血压升高显著的患者效果更好。与其它降压药如钙拮抗剂、利尿剂合用时，有良好的协同降压效果，而且价格便宜。但应注意，它可减慢心率，支气管哮喘者禁用。另外，长期服用如欲停药应逐步减量，否则可导致心跳加快，甚至诱发心肌缺血 ［2］ 。
4.2 血管紧张素转换酶抑制剂 能有效地降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良效 ［3］ 。副作用可引起刺激性干咳和血管神经性水肿。
5 护理要点
社区护士应当与老年患者及其家属进行良好的沟通，共同分析各方面存在的对老年高血压不利的因素，争取各方面的合作，最大限度地减轻病人各方面的负担。
加强健康教育的力度，使老年患者及其家属对高血压病重视。教会病人及其家属测量血压的方法。与老年患者及家属共同制定详细的降压计划，并督促执行。在人群中开展高血压病和心血管病的一级预防，认识高血压病的分期及血压昼夜变化，加强管理，认真做好各项记录。
总之，随着社会的进步和经济的发展，我国人口平均寿命不断延长，社区护士对老年高血压、慢性病，老年保健服务等方面的护理具有重要的意义。
参考文献
1 任国春.和高血压患者谈谈体育健身.中老年保健，2000，6:22-23.
2 郑知刚.说一说常用的降压药物（二）.中老年保健，2000，5:12-13.
3 江明性.药理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，188.
作者单位:330002江西医学院第四附属医院