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1 临床资料
1.1 一般资料 18例病人均经医院诊断明确，并长期依赖氯化钾。年龄在20～42岁之间，男13例，女5例;最长病史达12年，最短病史2个月。10例病人在夜间睡眠后或清晨起床时突然发现肢体麻木不能动、酸胀、针刺样或蚁走样感觉。2例病人在酗酒后1～2天发病，出现周身乏力、剧渴。3例病人每年6～9月份发病，随着天气转凉而逐渐终止。3例病人每年12月至次年2月发病，每遇寒冷天气会发作加重。天气转暖后发作逐渐终止。
1.2 诊断标准 18例病人血清钾均在3.5mmol/L以下。12例病人心电图有低血钾征象（P-R间期和Q-T间期延长，ST段降低，T波低平或倒置，U波出现）。所有病人肌电图检查:电幅度降低，数量减少。瘫痪呈周期性发作，补充氯化钾后病人逐渐终止发作。
2 治疗方法与结果
2.1 健脾补肾汤药物组成 黄芪15g、山萸肉15g、山药15g、枸杞子12g、巴戟天12g、白术18g、仙灵脾20g、女贞子15g、杜仲15g、桑椹子14g、桑寄生10g、五味子12g、金樱子10g、覆盆子12g。气虚乏力加人参，下肢麻木，蚁样感觉者加:木瓜、伸筋草。心悸多梦，面色白者加酸枣仁、远志。恶心腹胀、纳呆食少加半夏、鸡内金、山楂。若寒甚可加肉桂、干姜、附子。若郁而化热，症见心热溲赤，舌质红苔黄厚加黄柏、知母。
2.2 治疗结果 18例病人中服药期间，停止补充氯化钾及其它治疗。10天为1个疗程。10例病人服药1个疗程后查血钾正常，心电图正常，其它症状和体征消失。3例病人服药2个疗程后各项检查正常。3例病人服药2个疗程后，血清钾及心电图正常，但仍有肢体麻木。时有蚁走样感觉，再服2个疗程后，体征消失。2例病人服药3个疗程后，心电图仍有轻度的低血钾改变，伴有腹胀、无恶心，经随症加减5个疗程后查心电图正常，腹胀消失。18例病人经随访，均未发现复发。
3 病案举例
患者，男，29岁，1999年6月10日就诊。主诉:患低血钾性周期性麻痹已10年，每次均在剧烈运动或激动后发病。口服氯化钾后便终止发作，且有9年的酗酒史，每次发作只限于双下肢，伴心悸、腹胀，纳差。初诊:患者面部及双睑轻度浮肿，双下肢瘫软，腹软肠鸣音减弱。血钾2.8mmol/ L，心电图T波低平、U波高且直立。舌淡白，脉细弱。治以健脾益气，补肾固肾。处方:黄芪15g、山药15g、枸杞子12g、巴戟天10g、山萸肉15g、白术20g、仙灵脾15g、杜仲12g、桑椹子12g、苍术10g、女贞子12g、熟地10g、五味子13g、覆盆子15g、桑寄生10g、酸枣仁15g、山楂15g、金樱子15g。嘱其终生禁酒，每日1剂，分2次口服，连服2个疗程，病人症状消失。查血钾4.5mmol/L，心电图正常，随访3年无复发。
4 讨论
低血钾性周期性麻痹，现代医学认为是由于钾的代谢障碍，肌细胞内外离子浓度差的变化引起肌膜电位的超极化。从而造成神经-肌肉传递阻断。祖国医学认为脾主四肢、肌肉。若平日脾虚或因病致虚，使脾胃受纳、运化功能失常，气血生化之源不足;另一方面若过食甘肥厚味，饮酒无度，饮食不节，损伤脾胃，以致湿热蕴积，壅滞络脉，影响气血运行。脾病必克肾水，使肾阳不振，封藏失职，人体的津液代谢失调，即不能荣筋骨，又不能养肌肉，可造成肌肉萎弱不用。本病的临床特点为对称性肢体瘫痪，常于半夜、清晨或午休后急性发作，常因受凉、酗酒、疲劳、情绪激动而诱发。四肢为诸阳之本，脾主肌肉，四肢软瘫故病在脾。从发病时间和诱因来看，均和人体阳气不足有关，半夜至清晨为阳气由衰渐盛而非旺盛之时，“阳入阴则眠”，故睡眠时，卫外之阳入于里，而表气不固，易于受凉。阳气渐衰肢体痿软。健脾补肾汤中的山药、白术、苍术，健脾助运，克蕴积之痰道，仙灵脾、巴戟天、杜仲，温补肾阳，以生肾气。山萸肉、五味子、覆盆子、女贞子、金樱子，等，补肾固藏，济养骨髓，黄芪、白术固周身之阳气。全方:培土助阳，滋水生精，益气固表，使病人能在较短的时间得到有效的治疗。
作者单位:1 100091北京国防大学第一门诊部
2 100091中国中医研究院西苑医院西学中班