腔内高频电灼治疗泪道阻塞临床评价

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　我院眼科门诊自1999年10月～2003年6月治疗176例（181只眼）泪道阻塞的患者，其中男25例（27只眼），女151例（154只眼），年龄18～71岁。患者术前均须排除心脏病、高血压病、糖尿病、安装有心脏起搏器及鼻腔狭窄。

　　1.2 方法

　　1.2.1 麻醉

　　1%地卡因眼水点结膜囊内3次，并且2%利多卡因做眶下神经阻滞。   

　　1.2.2 泪道探通

　　先用泪点扩张器扩张下泪小点，将特定高频泪道探针自下泪小点探入鼻泪管，探通过程中可了解泪道阻塞的部位。
   
　　1.2.3 电灼阻塞部位

　　将极板用盐水纱布间隔后贴附于手术侧手腕处，接通电源，对阻塞部位采用间歇踩脚踏开关，边退针边电灼的方法，旋转出针，可重复2～3次，直到探针在泪道内无阻力取出，用庆大霉素2万U+氟美松2mg冲洗泪道通畅后，再注入科恒眼水1ml，让其在泪道内停留较长时间。

　　1.2.4 术后处理

　　患者点科恒眼水，每日6次。术后3天每日用科恒眼水加压冲洗泪道，后改为隔日1次，3次后改为每周1次，3次后改为每月2次，持续3个月。

　　2 结果

　　随诊6～18个月，在经治疗的176例（181只眼）中，流泪症状消失，冲洗泪道通畅136只眼（75.1%），流泪症状消失，冲洗泪道有水从上泪小点或原路反流19只眼（10.5%），流泪症状无消失，冲洗泪道不通畅26只眼（14.4%）。

　　3 讨论

　　泪道阻塞是眼科常见病，长时间泪道阻塞可引起内眦角流脓。以往对这类疾病主要采用反复探通泪道，但是该法患者痛苦大，而且成功率低;其次是鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术，手术成功率相对较高，但手术后留有疤痕，且费用较高。高频电灼泪道治疗仪是一项眼科新技术，具有创伤小，操作简单，费用低，出血少，不留疤痕等优点，相比之下，腔内高频电灼治疗泪道阻塞是一种有效的方法。

　　参考文献
    
　　1 王智崇，陈冬，程普斋，等.内高频电灼术治疗慢性泪囊炎.中华眼科杂志，1994，30（3）:230.

　　2 张翼飞.KTP激光切割和高频电灼鼻泪管重建术的临床评价.中国实用眼科杂志，1998，16（8）:493.     

　　作者单位:265701山东省龙口市人民医院眼科