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1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组110例，其中男66例、女54例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄38.6岁。对照组106例，男59例，女47例，年龄最大66岁，最小20岁，平均年龄38.3。两组无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用纯西药治疗，处方为:阿莫西林胶囊0.5g加氟哌酸胶囊0.2g，口服4次/日，雷尼替丁胶囊0.2g，口服2次/日，疗程2个月。治疗组中服用上述西药的同时，均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。肝气犯胃型:表现为胃脘胀闷、攻撑作痛、脘痛连胁、嗳气频繁、大便不畅、每因情绪波动发作或加重，舌苔薄白、脉沉弦。治以柴胡疏肝散加减，药用:柴胡、香附、党参、白术各12g，川芎、枳壳、陈皮、元胡、沉香各10g、麦芽20g、郁金15g、炙甘草8g。每日1剂，水煎2次混合分2次温服。肝胃郁热型:表现为胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦或数。治以化肝煎为主，药用栀子、川楝子各15g，柴胡、黄芩、青皮、白芍各12g，陈皮、丹皮各10g，黄连6g，甘草8g。煎服法同前。脾胃虚寒型:表现为胃脘绵绵隐痛、喜温喜按、食少纳呆、疲倦乏力、稍食油腻则胃脘胀满、甚则腹泻，喜温畏寒、舌淡苔白、脉细弱。用六君子汤合附桂理中汤化裁，药用党参、茯苓15g，白术10g，熟附片、陈皮、半夏、炙甘草各10g，干姜、砂仁各8g，肉桂6g。每日1剂，如法煎服。瘀血停滞型:表现为胃脘疼定时而作、拒按、或痛如针刺刀绞、食后痛甚、或见吐血黑便、舌质紫黯、脉涩。自拟健胃化瘀汤，药用黄芪20g、党参、茯苓、白术、丹参、当归、鸡血藤各15g、枳壳、川芎、桃仁各10g，田七末、红花各6g、甘草8g，每日1剂，水煎2次混合，分2次吞服田七末。胃阴亏虚型:表现为胃脘隐隐而痛、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数。以一贯煎合芍药甘草汤加减，药用沙参、麦冬、生地、当归、白芍各15g，枸杞12g，甘草、佛手、川楝子各10g，每日1剂，如法煎服。以上各证型例数与比例见表1。
表1 各证型病例数及比例略
2 结果
2.1 治疗标准 治愈:临床症状消失、胃粘膜镜检无病理改变;明显好转:临床症状明显减轻、胃粘膜病变明显改善;好转:临床症状有所减轻、胃粘膜病变稍有改善或无改善;无效:临床症状及胃粘膜病变均无改善。
2.2 治疗结果 见表2。
表2 两组疗效比较 （略）
3 讨论
慢性胃炎虽然病因复杂，但目前认为病因主要因幽门螺杆菌感染所致，因此选用阿莫西林胶囊、氟哌酸为主以消炎灭菌，对因治疗，辅以雷尼替丁胶囊制酸止痛。值得注意的是，有青霉素过敏史的患者，不能使用阿莫西林胶囊，以免引起过敏反应，首次应用一定要用青霉素做皮试，呈阳性者禁用，本文216例患者均无青霉素过敏史。慢性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”范畴。治疗组110例根据不同的临床特征可以归纳为肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃虚寒、瘀血停滞、胃阴亏虚5个证型（各证例数及比例见表1）。治疗在应用西药的同时分别采用疏肝和胃、疏肝清胃、健脾温中、和胃活络、滋养胃阴的不同方法，标本同治。能使肝气舒达、胃气和畅、寒热平调、脾胃健运、胃络和畅、胃阴得复，从而改善胃动力，改善胃粘膜血液循环，促进胃粘膜修复。所以治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对照组。中医认为“久病入络”，慢性胃炎多数病程较长，凡病程长，经年不愈或见胃镜报告胃粘膜有瘀斑点或出血点患者，重在和胃活络，临床常用当归、红花、田七粉、鸡血藤、丹参等。有利改善胃粘膜血运，促进修复。“久病必虚”尤其是胃病日久必致体质虚弱，所以健脾益气、养血生津也是治疗慢性胃炎的常法，重在随证灵活变通，不必拘泥某证某方某药。
作者单位:518121广东省深圳市南澳镇人民医院