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食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，为消化道常见恶性肿瘤，是我国高发肿瘤之一，食管癌早期无明显症状，随着恶性肿瘤的增大，症状渐渐明显，患者一旦出现吞咽有不适感，而就诊检查时，往往已是中、晚期病人，而且已失去了手术切除的时间。中医药在治疗中、晚期食管癌方面有其独特的效果，能延长病人的生命，改善病人的生活质量，笔者运用中医药理论使用旋复代赭汤化裁治疗中、晚期食管癌，取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者共24例，其中男17例，女7例，最大年龄83岁，最小37岁，为近2年来门诊或住院病人，经食管钡餐透视、内窥镜检查，诊断为食管癌，部分病例做病理诊断。
1.2 治疗方法 治拟益气和中，和胃降逆。基础方:旋复花、代赭石、姜半夏、党参、大枣、半边莲、半枝莲、山棱、莪术、白术、青皮、陈皮、炒谷麦芽、鸡内金。咳嗽痰多加杏仁、象贝、川贝，阴虚加南沙参、北沙参、麦冬，胸痛加郁金、延胡索。
2 结果
2.1 临床疗效标准 ［1］ （1）分级:按咽下半流质、流质的感觉，分3级评价。轻型:无感觉或食物滞留感;异物感（可分作+），中型:进食时咽下困难（可分作++），重型:不能
咽下（可分作+++）。（2）疗效评价:显效为症状明显好转（症状由+++向++向+者），有效为症状减少1级者，无效为无改善或加重者。
2.2 治疗结果 经治疗24例患者，显效为11例，占45.84%，有效6例占25%，无效7例占29.16%，治疗后进食改善情况如表1。
表1 治疗前后进食情况比较 （n=60）
从表1可以看出，服药后能进软食、半流质数量明显增加，此方对食道梗阻有明显疗效。
3 典型病例
患者，男，68岁，初诊2003年8月，经胃镜发现食管癌1个月，来诊时已属晚期，患者呕吐涎沫，进食困难，只能进食流质，形体消瘦，精神不振，苔薄腻，舌暗红，脉弦细。病机瘀痰气互结于胸中，气机不畅。治疗:化痰降气，化瘀解毒 和胃。处方:旋复花（包）10g，代赭石20g，姜半夏10g，茯苓10g，青、陈皮各6g，半边莲15g，半枝莲15g，山棱10g，莪术10g，鸡内金10g，炙甘草5g，日服1剂，水煎温分早晚各1服，服5剂后，呕吐涎沫消失，进食流质较爽，纳食增加，胸闷好转，又服14剂，精神可，体重增加，面色润泽，服药半年
，至今生命质量良好，能进食半流质。
4 讨论
旋复花苦辛，降逆气并能消痰，代赭石甘平能平肝镇逆，治疗嗳气，呕吐涎沫;半边莲、半枝莲利水消肿，清热解毒;山棱、莪术祛瘀止痛;甘草、大枣和中;姜半夏降气和胃化痰;鸡内金、白术、青陈皮、谷麦芽健脾消食。全方配伍共奏降气化痰，和胃消食之功效。切中病机，故能有效改善食管癌的临床症状。以上乃笔者临床粗略体会，供同道参考。
作者单位:201400上海市奉贤区中医院