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1 资料及方法
1.1 一般资料 所选病例均为我院1999年1月～2003年3月的住院患儿，年龄2个月～2岁，随机分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组32例，观察组男20例，女10例，平均年龄6.04个月，对照组男19例，女13例，平均年龄6.87个月。
1.2 诊断标准 临床均以急性起病，突发性喘憋、烦躁、气急、双肺均有哮鸣音及细湿罗音，X线检查可见不同程度的肺气肿及（或）有点、片状阴影，均符合《实用儿科学》毛细支气管炎的诊断标准。
1.3 治疗方向 两组均常规应用抗生素（青霉素加氨苄青霉素或先锋V）、抗病毒（病毒唑）、吸氧、镇静、激素等治疗外，观察组给酚妥拉明0.5mg/（kg·次），阿拉明0.25mg/（kg·次），用10%的葡萄糖液20～50ml稀释后缓慢静滴（时间不少于20min），一天用药不超过2次，维生素K 1 2mg/（kg·d），静滴，对照组采用氨茶碱5mg/（kg·d）静滴。
1.4 疗效判断标准 显效:3天内喘憋消失，哮鸣音、湿罗音基本消失或明显减少;有效:5天内喘憋消失，哮鸣音、湿罗音基本消失或明显减少;无效:>5天喘憋消失，哮鸣音、湿罗音无明显减少。
2 结果
2.1 副作用 用药后发生心动过速，面色潮红，烦躁不安共13例，鼻塞6例，部分患儿可出现呕吐或腹泻，均为一过性，除减慢滴速外未进行其它处理，多在0.5h后自行缓解或消失。
2.2 治疗结果 观察组:显效21例（70%），有效8例（26.67%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%;对照组:显效9例（28.13%），有效12例（37.5%），无效11例（34.38%），总有效率65.63%。经统计处理X 2 =10.2，P<0.01，差异有非常显著性，观察组一般用药15～20min即显疗效，2～4次后气喘和肺部喘鸣音好转，小便增多，腹胀消退，烦躁减轻。实践证明:起病急、病情重尤其合并心功能不全者，疗效更为显著。
3 讨论
毛细支气管炎是儿科常见病，多年来的研究对其病因有了充分的认识，但治疗仍较棘手，本组病例用酚妥拉明联合阿拉明和维生素K 1 收到了满意的疗效，总有效率达96.67%，与近年来文献报告基本相符。我们知道:（1）酚妥拉明为α受体阻滞剂，能扩张周围小动脉改善肺循环，消除 病变引起的管腔狭窄，促进肺部分泌物的吸收，增进了肺通气与换气功能，同时减轻了心脏的前后负荷，增加心肌收缩力，使心搏出量增加，肺血流通畅，药物及吞噬细胞易于渗入，促进肺部炎症早日吸收，而阿拉明能兴奋α受体及β受体，但以前者为主，二者联合应用，有相辅相成的作用，抵消副作用，而解除支气管痉挛，增强心肌收缩力、改善肺循环及换气功能的作用加强。（2）维生素K 1 能直接解除平滑肌痉挛，对抗乙酰胆碱、组胺对平滑肌的兴奋，促进机体内CAMP的合成，使CAMP/CGMP比值升高，从而解除支气管痉挛，达到止喘的作用，还能延缓皮质激素在肝内的分解，间接起到增强内源性皮质激素的作用。参与氧化还原过程，维持正常钠泵功能，防止细胞水肿。所以三者联合应用，既能取长补短，加强协同作用，又能明显缩短住院时间，是值得推荐的治疗方法。
作者单位:637600四川省仪陇县保健院