患者，女，64岁。陪伴患有上呼吸道感染、支气管炎的孙子来诊治。医生令患者孙子张口喷入烈香杜鹃气雾剂以止咳平喘。在旁的患者闻到散发的烈香杜鹃气雾剂气味后立刻出现反应，自诉气味异常难闻且具刺激性。约10min左右迅速出现头昏胀痛、心悸、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，昏倒在卫生间。查体BP40/0mmHg、昏迷、意识不清，面色苍白，四肢发凉，全身皮肤出现大片地图样鲜红色斑，红斑大小不等，浸润扩展快，听诊HR40次/min，心音低弱，律欠齐无杂音，脉搏缓慢而弱，肺部听诊无特殊。诊断:
过敏性休克。立即给予皮下注射肾上腺素1mg，50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松5mg+维生素C0.5g静推;10%GS250ml+阿拉明20mg静滴;5%GS500ml+三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+维生素B6100mg+10%氯化钾10ml+地塞米松10mg静滴。约30im后上述症状逐渐缓解，测BP65/40mmHg，HR50次/min，1h后测BP85/60mmHg，1.5h后测BP95/65mmHg，2h后测BP105/70mmHg，HR70次/min，律齐、心音相对有力。全身皮肤红斑逐渐变淡消退，病情稳定。留院观察治疗2天后离院。出院BP120/80mmHg。
2个月后，患者来诊断室时正逢室内喷放抗感气雾剂后数分钟，该患者闻到抗感气雾剂的气味后立即出现反应，自觉与上一次同样难受感觉，即刻离去到室外，但约10min左右又迅速出现过敏性休克，发病过程及
临床表现与上次完全相同，经抗过敏性休克抢救治疗后，病情稳定留观1天离院。
讨论:患者发病前无服用其他药物，且在间接性吸入烈香杜鹃气雾剂和抗感气雾剂两种药品后10min左右起病，前后两次起病迅速，出现过敏性休克。结合两次发病过程及临床表现，烈香杜鹃致过敏性休克诊断成立。烈香杜鹃气雾剂（青海海北制药厂生产）具有镇咳祛痰，消炎平喘作用，用于气管炎疗效好，其成份有烈香杜鹃挥发油、冰片。抗感气雾剂（青海海北制药厂生产）具有抗上呼吸道感染作用，对上感效果好，临床观察在室内喷放能起到预防感冒的效果，其成份有莪术油、羌活油、藿香油、烈香杜鹃油、香薷油、冰片。分析致过敏的成分，该患者20年来求医寻药都由笔者亲自诊治开方，给她开设的治疗药方均能详细了解掌握，药物中除烈香杜鹃外都曾用有过莪术、羌活、藿香、香薷、冰片之类的药物，未出现过不良反应及过敏现象。烈香杜鹃在青海山区有生长地，其浓烈的芳香气味，曾经使患者闻到后就有头昏、头晕的感觉。根据分析，可认定为烈香杜鹃挥发油致过敏性休克，临床少见。这就提示我们临床工作者，应注意患者的个体差异对药物的反应，及早诊断，及时处理，抢救患者生命。也应引起人们的警惕。
作者单位:810007青海民族学院医院
作者：
谢英彪 2005-7-4