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1 经验缺乏
部分护士在小儿头皮静脉穿刺手法、进针角度、静脉深浅掌握方面还有所欠缺，这往往是穿刺失败的直接原因。因此就这方面作如下总结:（1）静脉选择:一次性穿刺成功的首要条件是选择最佳血管。在选择血管中常出现的错误有:①小儿头皮动脉、静脉区分不清，易误入动脉;②静脉不直、分叉多，穿刺部位的静脉短于穿刺针头的直行部位。③医源性造成的血管损伤等，都容易造成失败。（2）穿刺方法:穿刺前，剃掉毛发，严格消毒，使血管暴露清楚，易于固定。穿刺时，固定皮肤、拉直血管，针尖与皮肤成15°角进入皮下后，针头和血管形成10°以内的角度几乎平行穿刺，见回血后，继续向前推进约0.5cm，不能有任何角度，妥善固定，做到由浅入深，宁慢勿快。进针角度过大或过小，速度过快，针头固定不稳定，均易导致失败。（3）判断失误:进入血管，可采用静脉注射引路法;先将5ml注射器吸入生理盐水，然后将头皮针与注射器相接，进行静脉穿刺，当感觉通畅无阻力，又无回血时，试推入生理盐水，针尖前端皮下无隆起，则示穿刺成功。
2 护士自信心不够
大部分护士穿刺手法、进针角度、深浅度能够掌握，但当碰到肥胖患儿，腹泻病患儿，严重脱水导致静脉难选，及患儿家属要求较高时，心理仍较紧张。因此，为了提高穿刺成功率，增强自信心，有必要在人员配合上作调整，大家一致认为，采取两人以上配合穿刺，若一人穿刺失败两次，决不打第三次，必要时请高手解决。这样不仅提高了儿科护士头皮静脉穿刺的自信心，并且能够得到患儿家属的谅解，使静脉穿刺难度大的患儿头皮静脉穿刺成功率明显提高。 在工作期间，我们还发现缺乏穿刺锻炼机会的护士，越怕越不敢穿刺的护士，穿刺技术明显差，因此要求大家不要怕失败，多多锻炼，使用模型进行训练，或者观摩高手穿刺，做到熟能生巧。
3 心理状态
有些护士由于家庭关系不和睦，同事之间关系紧张，身体上不适等原因，导致上班情绪低落，出现紧张焦虑，烦躁等情绪，从而影响其注意力，思维状态，定势状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误，致使穿刺成功率下降。因此稳定的心理状态，也是穿刺成功的重要因素之一。
4 房间光线
应该充分利用自然光线，如在夜间，光线不好，过强或过暗，对护士判断静脉走向很受影响，所以应该调整患儿的头部位置，固定患儿头部，加上得力助手适当的约束患儿，大大提高穿刺成功率。
经过2年的实践，我们发现收到了良好的效果，使儿科护士平均头皮静脉穿刺成功率≥95%，进一步提高了医疗护理质量，吸引来更多的患者。
作者单位:226224江苏省启东市海东中心卫生院