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1 树立规范管理是医院一切工作的基础的思想
江泽民同志曾经提出:“加强科学管理是企业固本治本的大计”，“再困难的企业，只要改革管理也可挖出很多很多潜力来，向管理要效益”。并具体地讲:“经营管理、质量管理、成本管理、技术管理、队伍管理等等，都要精益求精、一丝不苟地搞好”。
我们知道，所谓医院管理，就是按照客观规律，对医院的各项经营活动实行计划、组织、指挥、协调与控制，使医疗过程中的各个环节实现相互衔接、密切配合;使人、财、物各因素得到合理组织，充分利用，从而保证医院的各项任务与目标圆满实现。它是一切活动得以有机有序运行、产生活力、形成生产能力的支持者、维系者和推动者。所以一个医院如果要在日趋激烈的医疗市场中永远立于不败之地，一刻也离不开科学的、有效的、规范的管理。离开了科学的规范管理，由于缺乏有机的组织，即使有先进的设备、雄厚的医疗技术、高素质的人才队伍，也只能是一盘散沙，不能形成有机的结合而形不成生产能力。所以医院的规范管理是具有生产力属性的一种特殊的社会实践活动，是医院一切工作的基础。
我们清醒地认识到科学、有效的管理，就象一块强有力的磁铁。它可以把人、财、物有机的结合起来，指挥他们协调发展，充分发挥其最大的潜能，创造出最大的经济效益和社会效益。为此，树立了医院规范管理是一切工作的基础的思想，制定出了人本管理、技术管理、经济效益管理、环境卫生管理、业务管理等一系列行之有效的管理制度，以求在日趋激烈的市场竞争中走出符合我院发展的特色之路。
2 强化科学管理意识，创立医院管理的新体系
医院在激烈的医疗市场竞争中能否持续发展，全在于管理。我院的管理思想和行为，随着医疗行业发展指导思想的改变而发生了变化，由过去的单一型的管理转变为多元型的管理;由过去的封闭型的管理转变为开放型的管理;由过去追求业务管理型转变为追求思想、质量、环境、特色的管理;由过去被动接受政府部门考察评比的管理转变为主动接受市场检查的管理，逐步创立和形成了我院管理的新体系。主要有以下几方面。
（1）全面的质量和成本管理体系。
医院间竞争实质是质量和成本的竞争，而质量又包括服务质量、技术质量、环境质量三个方面。因此，我们以提高医护人员的服务质量、技术质量、改善医院的环境和降低各项成本，提高经济效益和社会效益为中心，加大管理力度。根据市场经济的运行规律和医疗行业的发展方向及病人的需求，有针对性的做出了各项管理规定和措施。首先，为提高医护人员的服务质量，不断满足人们日益增长的精神需求，真正实现“以病人为中心”，“一切服务于病人”的宗旨，制定了“劳动纪律管理规定”、“文明用语管理规定”。同时，通过聘请礼仪学校的老师来院讲授“礼仪知识”讲座，在全院开展“微笑服务”、“五佳医生”、“五佳护士”评比、“优质服务杯”、“文明窗口”、召开“医患座谈会”等活动，进一步增强全院职工的服务意识，提高服务质量和整体素质，使他们牢固树立“一切为病人，一切服务于病人”的思想理念。服务质量的提高，给病人的就医带来了愉悦的心情，从而增加了经济效益和社会效益;其次，是对内挖掘潜力，努力降低成本消耗，成本的加大无形当中会相对减少经济的增长。为此，医院制定了严格的成本审核制度，在尽量减少成本和消耗上下文章，并把成本和消耗的高低直接与各科室的经济效益挂钩，使各科室严格控制和降低本科室使用物品的成本，减少消耗，相对增加本科室的经济效益，进而完成医院下达的各项经济指标。这样，通过对内挖掘潜力，将各科的物品成本消耗直接纳入本科室的经济效益中，不仅提高了科室的经济效益，同时通过这种管理，使全院职工养成一种经济意识，间接地增加了医院的经济效益。
（2）集中决策和层次执行管理体系。
医院领导班子从思想上十分注重集思广益、发扬民主、广泛吸取职工的智 慧，尊重专业技术人才的意见。并形成了一把手负责制，从副院长到各科室形成了一贯到底的多层次行政领导负责制和经营管理体系。
作为医院的决策中心，医院领导班子成员之间首先形成了不搞一言堂，遇有问题，班子成员必需进行集体讨论，发表不同意见，对讨论一致的意见，及时传达给各科室，由分管具体工作的副职进行主抓，各科室负责人，负责意见的实施到位，并把实施过程中遇到的问题，及时反馈给主管领导，由医院决策层对具体问题进行统一解决。
在事关医院前途的重大问题上，医院一班人，充分发挥全院职工的智慧，通过召开职工代表大会，广泛听取职工代表的意见，并采取民主集中制的原则，来决定事情的可行与否。通过集中决策和多层次执行管理体系的建立，不仅为医院的发展带来了新的思路和新的出路。同时，也有利于充分调动全院职工的工作积极性和创造性，真正使全院职工实现当家作主的权利，把医院的兴衰与自己的工作紧密相连，更好地为医院的发展做出自己的贡献。
（3）统一的制度和标准化管理体系。
实践证明，一个医院如果要保持良好的发展态势，没有完善统一的制度加以管理是不行的。随着医院在近几年的发展过程的变化，我们清醒地认识到了，统一的制度和标准化的管理，是医院在医疗市场竞争中得以生存和发展的重要保证。为此，院领导一班人解放思想、统一认识，多次到外省和本省的管理先进医院，取经学习，并结合自身特点，在着力打造自身特色的战略发展指导思想下，建立了一套适合本院的管理制度和标准化管理体系。如:劳动纪律管理制度、岗位培训制度、人才管理制度、人员考核制度、全院聘任制度等，并明确各级、各组织单元的职责、权限范围，形成全院统一的成龙配套的制度体系，使医院管理一直纳入标准化、制度化、程序化的规范运作之中。
通过实行各项管理制度和标准化管理，极大的增强了全院职工的服务意识、竞争意识，提高了全院职工的工作积极性，进而逐步形成了一种自觉的行为模式。逆水行舟，不进则退。通过推行低职高聘、高职低聘、评聘分开，一级聘一级的制度，激发了全院职工爱岗敬业的拼搏奉献精神;通过实行劳动纪律管理制度，提高了职工的整体素质和服务质量，更好地把“以病人为中心，一切服务于病人”的宗旨落到实处，赢得了广大病人的信赖和较高的社会信誉;通过加强对人才的管理，极大地挖掘了职工的潜能，有效地调动了全院职工的工作积极性，在全院形成了浓厚的学习氛围，医疗技术水平大幅度提升，为更好地服务于病人，打下了坚实的基础。
（4）以人为本的思想政治工作体系。
一流的服务、一流的管理，靠一流的队伍素质，医院科学管理的基础是人的素质。而要打造自身特色，永远适应医疗市场日新月异的变化，必须要靠强有力的思想政治工作做保证。因此，我院近几年来，始终不渝地把建设强有力的领导干部队伍、高素质的医疗专业队伍、高素质的“四有”职工队伍放在至关重要的战略位置上，予以高度重视。他们把人的管理视为医院生存之本;把医院精神视为医院的灵魂;把党的建设视为医院发展的政治核心;把思想政治工作视为发展生产和提高经济的精神动力和思想保证;把发扬民主视为医院发展的内在活力，在医院内部广泛开展“优质服务杯竞赛”、“党课教育”、“演讲会”、“党的知识竞赛”和“创建文明窗口”、“五佳医院”、“五佳护士”等活动，深入开展精神文明建设活动和医院文化建设活动。同时，还有针对性的制定学习计划和组织各种思想政治学习。通过这些活动的开展，充分调动了广大职工的积极性，使党群关系长期融洽，医院内部形势一直保持稳定，从而保证了医院经济效益和社会连年持续、快速、协调发展。
实践再一次证明，以人为本的思想政治体系的建立，极大地提高了全院职工的整体素质。全院职工的世界观、人生观、价值观得到了进一步升华。奉献的多了、索取的少了;进步的多了、落后的少了。全院职工争着比贡献，比学习，全心全意为人民服务的意识牢固树立在人们心目中，进而使得全院的服务质量和医疗技术水平有了明显的提高。
（5）严格的监督检查和考核保证体系。
严格的监督检查和考核保证体系是医院得以持续生存和发展的一个重要条件，为此，我院结合自身特点，制定了严格的监督检查和考核保证体系。 一是形成了党组织监督、职代会监督、行政监督三个组织的监督体系，并已形成制度化;二是形成了广泛的群体性监督，让职工群众民主评议干部、民主提合理化建议、民主参政议班;三是各项工作按照统一的规章制度和工作标准，实行严格的考核，并坚决付诸于奖励兑现，与工资挂钩，与奖金挂钩，与干部升降挂钩，与政治荣誉挂钩。如:制定了经济目标责任制，将经济指标细化、量化到各科室，各科室再分配到个人，使全院职工人人都有指标，人人都有工作压力，并把压力变为动力，促进本科室和医院经济效益的逐年提高。对完成经济目标的科室及个人予以奖励，而完不成经济目标的科室及个人予以经济处罚，增加了每个职工的紧迫感和危机感，从而调动每个职工的工作积极性。四是建立了病人监督。使医院的各项工作增加了透明度，病人可以通过各种方式，将自己的意见和建议向医院提出来，而医院则根据病人所提意见和建议。分门别类督促各部门进行落实，真正做到“以病人为中心，全方位服务于病人”，进而形成医院的监督保障体系，保证了全院各项指令的贯彻 落实和工作任务的顺利完成。 以上五大管理体系有机结合，互相依存，相互发生作用，形成了医院有力的激励机制和制约机制，使医院发展有了内在的原动力，保证了整个医院系统长期有序、优质、高效运行。
3 转变观念，适应发展，进一步强化医院管理
一个医院机制的有效运行，全在于有效管理。有效管理是产生一流职工和一流工作的基础，而一流职工和一流工作又是建设一流企业的重要条件。一个医院经营好坏，有无生机和活力，其根本原因在于管理得如何，管理是否科学，这也是建立现代化医院制度的基础和重要内容。然而有效的管理的前提必须是有能够适应市场经济发展要求的超前思想和观念，这就需要我们要紧紧掌握市场经济发展的脉搏，解放思想，大胆创新，不断用新的思想，新的理念，创制出更新、更好的管理制度。如果思想滞后，管理陈旧，则势必造成机制的脱节，那么再好的医院制度也无济于事。同时，坚实的管理基础又是医院深化改革的必要条件。要想不断适应当今日益激烈的医疗市场的竞争，就必须有规范的管理做基础。医院不存在没有管理的机制，也不存在没有机制的管理，要加强企业管理，就必须建立决策机制和指挥、质量和成本、制度和标准、思想和政治工作、监督和考核等五大管理体系。这五大管理体系的科学性在于运行有其内在联系的逻辑性。医院管理的中心是人才、技术和质量，实质是社会效益和经济效益，这也是医院追求的目标。而要强化医院管理，就要建立完善的组织和体制。所谓管理就是依靠组织做出的决策指令来推动机制运行而要保证机制运行，就需要医院行为标准化、规范化;标准化、规范化的履行又在于规章制度的约束;规章制度的执行不仅需要思想政治工作引发人的自觉性，还需要监督、检查、考核和奖惩、兑现。
规范管理可以使医院产生内在的活力和机制。随着医院全面进入市场经济大环境，医院改制、改造、管理的内涵和实质也必然随之发生变化。医院改制、改造、管理再也不是纯内部的事情，而已成为与市场密不可分的思考和操作。
作者单位:050000河北省石家庄市交通医院