糖尿病肾病中西医结合防治分析

　　糖尿病肾病的早期诊断尚无统一标准，临床以持续性白蛋白尿、高血压、水肿及肾功能不全等表现，诊断较为明确，属祖国医学“消渴”中的“下消”范畴。笔者采用中西医结合防治效果满意。现代医学经过大量实践研究证明，糖尿病综合治疗及理想的血糖控制，能有效预防糖尿病肾病。早期诊断和早期控制是预防糖尿病肾病发生的基础;系统教育、系统监测、系统治疗糖尿病，是科学规范地防治糖尿病肾病的可靠途径;改善胰岛素抵抗，持久而良好地控制24h血糖达标，是防治糖尿病肾病发生及发展的关键;严格控制血压、调节血脂、改变血液流变学异常及低蛋白饮食，是保护肾脏并阻止糖尿病肾病进展的重要因素。糖尿病肾病的治疗以预防为主。祖国医学认为本病的病机是气阴不足，脾肾两虚，兼痰湿、浊毒、内热、瘀血等。并且强调中医辨证治疗的重点应放在早期，才能取得良好疗效，并能防止变证的发生。笔者临证选用生黄芪、生地、知母、花粉、葛根、牛蒡子、枸杞、山萸肉、绞股蓝、鹿衔草、金樱子、淫洋藿、丹参、六月雪、生大黄等药为基础方配伍，共奏健脾补肾、活血通络、化痰降浊等功效，辨证治疗随证加减，结合西医综合治疗糖尿病肾病早期疗效确切。若糖尿病肾病失治造成大量白蛋白尿，慢性肾功能不全，氮质血症期则用制附子、公英、生大黄、各18g，生龙牡36g，甘草9g，煎汁200ml每日1次保留灌肠，通过结肠粘膜能同毒物进行离子交换，达到结肠透析的目的。以提高患者的生存质量。

　　讨论:糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病常见而又难治的微血管并发症。糖尿病肾病主要是由于糖蛋白增多，使肾小球毛细血管基底膜增厚引起。病理上也分为弥漫性病变、结节性病变、渗出性病变。若伴有肾小球出球动脉硬化则可认为是糖尿病肾病所特有。本病早期治疗有一定效果，一旦进入中晚期，很难阻止其病程发展，预后不良，尤其是病程在15～20年以上者，由于肾功能损害较为严重，而化学降糖药物的长期服用反过来又加重肝肾等脏器的负担，导致肾功能极度衰竭与不可逆转，更加深了糖尿病肾病的治疗难度。临床上应用中药治疗糖尿病尤其是糖尿病肾病有效地弥补了化学药物损害肝肾的不足，而且也给中医提供了一个广阔的空间，辨证施治是中医治病的根本大法，笔者认为糖尿病病在血液，根在脾肾，运用中药在辨证的基础上，突出健脾补肾、活血通络、化痰降浊，对糖尿病及糖尿病肾病具有双重作用，对临床白蛋白尿、水肿的改善明显，且无肝肾损害。这正切中病机，充分发挥了中医中药的特长。

　　作者单位:756000宁夏固原市中医医院

　　756501宁夏彭阳县沟口中心卫生院